張鈺琪老師個人簡介

張鈺琪老師，中醫(yī)學碩士，從事醫(yī)師、藥師等考試培訓多年。

張鈺琪老師迷人可愛，美麗大方，授課輕松活潑、別具一格，用新穎的教學方式重新詮釋了晦澀難懂的中醫(yī)藥理論，授課時有總結有對比，擅長整合易混淆知識點，不但條理清晰、重點突出、圖文并茂，而且講解細致、剖析精準、以點及面，讓學員能夠觸類旁通，考試時一鍵秒殺。

中藥學-重要的用藥禁忌考點講義摘要

細目一　配伍禁忌

要點一：“十八反”

“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！?/p>

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭類（川烏、草烏、附子）反貝母、瓜蔞、天花粉、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、西洋參、黨參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。

要點二　“十九畏”

硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮燭炙焯莫相依?！?/p>

十九畏與“七情”配伍中的“相畏”意義不同，十九畏是產(chǎn)生或增強毒副作用，為藥物配伍禁忌，相畏是減弱或消除毒副作用，是應當運用的藥物配伍。

細目二　證候禁忌

由于藥物的藥性不同，其作用各有專長和一定的適應范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，稱“證候禁忌”。凡用藥與證治相違，即屬證候禁忌。寒證忌用寒藥，熱證忌用熱藥，邪盛而正不虛者忌用補虛藥，正虛而無邪者忌用攻邪藥。

如麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表，散風寒，又能宣肺平喘利尿，故適用于外感風寒表實無汗或肺氣不宣的喘咳，對表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則不宜使用。

細目三　妊娠用藥禁忌

要點一 妊娠用藥禁忌的概念

妊娠用藥禁忌是指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元或致流產(chǎn)、墮胎的副作用，所以應作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對胎元損害的程度不同，一般可分為慎用與禁用兩類。

要點二 妊娠禁忌藥的分類及使用原則

（1）禁用藥物：指毒性較強或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。

（2）慎用藥物：包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝，大黃、枳實、附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麥等。