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張鈺琪2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥的用藥禁忌考點精析視頻上新

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中藥學(xué)

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分割線

張鈺琪老師個人簡介

鈺淇

張鈺琪老師,中醫(yī)學(xué)碩士,從事醫(yī)師、藥師等考試培訓(xùn)多年。

張鈺琪老師迷人可愛,美麗大方,授課輕松活潑、別具一格,用新穎的教學(xué)方式重新詮釋了晦澀難懂的中醫(yī)藥理論,授課時有總結(jié)有對比,擅長整合易混淆知識點,不但條理清晰、重點突出、圖文并茂,而且講解細(xì)致、剖析精準(zhǔn)、以點及面,讓學(xué)員能夠觸類旁通,考試時一鍵秒殺。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分割線

中藥學(xué)-重要的用藥禁忌考點講義摘要

細(xì)目一 配伍禁忌

要點一:“十八反”

“本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏,藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆?!?/p>

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭類(川烏、草烏、附子)反貝母、瓜蔞、天花粉、半夏、白蘞、白及;藜蘆反人參、西洋參、黨參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。

要點二 “十九畏”

硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人參畏五靈脂。

“硫黃原是火中精,樸硝一見便相爭,水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情,丁香莫與郁金見,牙硝難合京三棱,川烏、草烏不順犀,人參最怕五靈脂,官桂善能調(diào)冷氣,若逢石脂便相欺,大凡修合看順逆,炮燭炙焯莫相依。”

十九畏與“七情”配伍中的“相畏”意義不同,十九畏是產(chǎn)生或增強毒副作用,為藥物配伍禁忌,相畏是減弱或消除毒副作用,是應(yīng)當(dāng)運用的藥物配伍。

細(xì)目二 證候禁忌

由于藥物的藥性不同,其作用各有專長和一定的適應(yīng)范圍,因此,臨床用藥也就有所禁忌,稱“證候禁忌”。凡用藥與證治相違,即屬證候禁忌。寒證忌用寒藥,熱證忌用熱藥,邪盛而正不虛者忌用補虛藥,正虛而無邪者忌用攻邪藥。

如麻黃性味辛溫,功能發(fā)汗解表,散風(fēng)寒,又能宣肺平喘利尿,故適用于外感風(fēng)寒表實無汗或肺氣不宣的喘咳,對表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則不宜使用。

細(xì)目三 妊娠用藥禁忌

要點一 妊娠用藥禁忌的概念

妊娠用藥禁忌是指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元或致流產(chǎn)、墮胎的副作用,所以應(yīng)作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對胎元損害的程度不同,一般可分為慎用與禁用兩類。

要點二 妊娠禁忌藥的分類及使用原則

(1)禁用藥物:指毒性較強或藥性猛烈的藥物,如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。

(2)慎用藥物:包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品,如桃仁、紅花、牛膝,大黃、枳實、附子、肉桂、干姜,木通、冬葵子、瞿麥等。

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