2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試高頻考點(diǎn)“癥狀學(xué)”點(diǎn)撥如下：

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：癥狀學(xué)

1.熱型與臨床意義：稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、波狀熱、不規(guī)則熱。

2.咳嗽與咯痰

（1）咳嗽的音色：犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓；帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳；金屬調(diào)的咳嗽可由于縱隔腫瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。

（2）痰的性質(zhì)與量：支氣管擴(kuò)張癥與肺膿腫患者痰量多時(shí)，痰可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。痰有惡臭氣味者，提示有厭氧菌感染。黃綠色痰提示銅綠假單孢菌感染。粉紅色泡沫痰是肺水腫的特征。

4.咯血

咯血的量及其性狀：咯粉紅色泡沫痰為急性左心衰竭的表現(xiàn)。咯血量大而驟然停止可見于支氣管擴(kuò)張癥。痰中帶血多見于浸潤(rùn)性肺結(jié)核。多次少量反復(fù)咯血要注意除外支氣管肺癌。

5.水腫

全身性水腫的臨床表現(xiàn)：（1）心源性水腫；（2）腎源性水腫；（3）肝源性水腫；（4）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。（5）內(nèi)分泌源性水腫。

6.黃疸

（1）溶血性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血清總膽紅素增多，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正?；蜉p度增高，尿膽原增多，尿膽紅素陰性，大便顏色變深。具有溶血性貧血的改變。

（2）肝細(xì)胞性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多。尿中尿膽原通常增多，尿膽紅素陽性。大便顏色通常改變不明顯。有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能受損的表現(xiàn)。

（3）膽汁淤積性黃疸（阻塞性黃疸）實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽性。尿顏色加深，大便顏色變淺。

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