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【異位妊娠考點(diǎn)精講】

1.輸卵管炎癥是輸卵管妊娠最主要的病因。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠，一般發(fā)生在8——12周。

2.異位妊娠的基本病機(jī)是少腹血瘀實(shí)證。

3.異位妊娠的藥物治療：主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保留生育能力的年輕患者。可采用化學(xué)藥物治療或米非司酮治療、中醫(yī)中藥治療。必須符合下列條件：

（1）輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；

（2）輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm；

（3）血β-hCG＜2000U/L；

（4）無(wú)明顯內(nèi)出血；

（5）肝腎功能及血常規(guī)檢查正常。

4.異位妊娠辨證論治：

（1）未破損期：胎瘀阻絡(luò)證——治法：活血祛瘀，殺胚消癥；方藥：宮外孕Ⅱ號(hào)方加減。

（2）已破損期：

不穩(wěn)定型：瘀阻胞絡(luò)、氣虛血瘀證（多見(jiàn)于輸卵管妊娠流產(chǎn)）——治法：益氣化瘀，消癥殺胚；方藥：宮外孕Ⅰ號(hào)方加減。

休克型：氣陷血脫證（多見(jiàn)于輸卵管妊娠破裂）——治法：回陽(yáng)救逆，益氣固脫；方藥：參附湯合生脈散加減。

包塊型：瘀結(jié)成癥證（指陳舊性宮外孕）——治法：活血化瘀，消癥散結(jié)；方藥：理沖丸加減。

【進(jìn)階攻略】

異位妊娠習(xí)稱宮外孕。此疾病是考試中的常考內(nèi)容，需要全面重點(diǎn)掌握。關(guān)于其保守治療的指征，在往年考試中曾出現(xiàn)試題，需要引起重視。

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