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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》利尿降壓藥、腎素

2019-06-26 14:48 來源:
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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》利尿降壓藥、腎素是考試中重要章節(jié)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理相關(guān)考點(diǎn)內(nèi)容“中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》利尿降壓藥、腎素”如下,希望可以幫助你盡快掌握考試重點(diǎn)難點(diǎn)。

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利尿降壓藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥、β受體阻滯藥

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.氫氯噻嗪作用:降壓作用確切、溫和、持久,對臥位和立位血壓均能降低。

應(yīng)用:單用于Ⅰ級(輕度)高血壓,或與其他降壓藥合用治療各型高血壓,聯(lián)合用藥可增強(qiáng)降壓作用,并防止其他藥物引起的水鈉潴留。

不良反應(yīng):長期大劑量使用可致低血鉀,引起血脂、血糖及尿酸升高等。

2.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥的種類、特點(diǎn)及常用藥

(1)RAS抑制藥主要分為三類:

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑:卡托普利、依那普利、賴諾普利、喹那普利等。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:氯沙坦、纈沙坦、伊白沙坦等。

腎素抑制藥:瑞米吉侖等。

(2)作用特點(diǎn):降壓時(shí)不伴有反射性心率加快,對心輸血量無明顯影響;可防止或逆轉(zhuǎn)高血壓患者的血管壁和心室重構(gòu);能增加腎血流量,保護(hù)腎臟;能改善胰島素抵抗,不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝改變;久用不易產(chǎn)生耐受性。

3.卡托普利作用:降低血壓。通過抑制ACE,使血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ減少,降低循環(huán)與血管組織RAS活性。

應(yīng)用:各型高血壓;充血性心力衰竭的基礎(chǔ)藥物。

不良反應(yīng):高血鉀、低血壓;咳嗽及血管神經(jīng)性水腫;皮疹、味覺及嗅覺改變及脫發(fā)等。高血鉀者和妊娠初期禁用。

4.氯沙坦作用:降低血壓。

應(yīng)用:各型高血壓,效能與依那普利相似。

不良反應(yīng):頭暈、高血鉀和與劑量相關(guān)的體位性低血壓。孕婦及哺乳期婦女禁用。

5.普萘洛爾作用:降低血壓。

應(yīng)用:適用于Ⅰ、Ⅱ級高血壓,對伴有心輸出量偏高或血漿腎素活性增高者以及伴有冠心病、腦血管病變者更適宜。

不良反應(yīng):眩暈、神志模糊、精神抑郁、反應(yīng)遲鈍等;低血壓所致頭昏;心率過慢;偶見支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心衰。長期使用不能突然停藥,以免誘發(fā)或加重心絞痛

【進(jìn)階攻略】

高血壓藥物是歷年考試重點(diǎn),臨床應(yīng)用廣泛,掌握各種抗高血壓藥物的應(yīng)用范圍和作用機(jī)制。

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