成功報名2019中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生們，咱們接下來要圍繞著考試大綱展開重點復(fù)習了。這里，醫(yī)學教育網(wǎng)小編總結(jié)了2019醫(yī)師資格實踐技能考試-陰陽學的病理變化，結(jié)合2019年考試內(nèi)容為整理考點。今天，我們一起復(fù)習2019醫(yī)師資格實踐技能考試-陰陽學的病理變化。

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陰陽學的病理變化：

人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一和機體內(nèi)在環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)，是人體賴以生存的基礎(chǔ)。機體陰陽平衡是健康的標志，平衡的破壞意味著生病。疾病的發(fā)生，就是這種平衡協(xié)調(diào)遭到破壞的結(jié)果。陰陽的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系一旦受到破壞而失去平衡，便會產(chǎn)生疾病。因此，陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。

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陰陽學說在病理學上的應(yīng)用主要是：

1.分析邪氣和正氣的陰陽屬性：疾病的發(fā)生發(fā)展取決于兩方面的因素：一是邪氣。所謂邪氣，就是各種致病因素的總稱。二是正氣。正氣泛指人體的機能活動，常與邪氣對稱。邪氣有陰邪（如寒邪、濕邪）和陽邪（如六淫中的風邪、火邪）之分。正氣又有陰精和陽氣之別。

2.分析病理變化的基本規(guī)律：疾病的發(fā)生發(fā)展過程就是邪正斗爭的過程。邪正斗爭導(dǎo)致陰陽失調(diào)，而出現(xiàn)各種各樣的病理變化。無論外感病或內(nèi)傷病，其病理變化的基本規(guī)律不外乎陰陽的偏盛或偏衰。

（1）陰陽偏盛：即陰盛、陽盛，是屬于陰陽任何一方高于正常水平的病變。

陽盛則熱：陽盛是病理變化中陽邪亢盛而表現(xiàn)出來的熱的病變。陽邪致病，如暑熱之邪侵人人體可造成人體陽氣偏盛，出現(xiàn)高熱、汗出、口渴、面赤、脈數(shù)等表現(xiàn)，其性質(zhì)屬熱，所以說“陽盛則熱”。因為陽盛往往可導(dǎo)致陰液的損傷，如在高熱、汗出、面亦、脈數(shù)的同時，必然出現(xiàn)陰液耗傷而口渴的現(xiàn)象，故曰“陽盛則陰病”。 “陽盛則熱”，是指因陽邪所致的疾病的性質(zhì)；“陽盛則陰病”，是指陽盛必然損傷人體的正氣（陰液）。

陰盛則寒：陰盛是病理變化中陰邪亢盛而表現(xiàn)出來的寒的病變。陰邪致病，如納涼飲冷，可以造成機體陰氣偏盛，出現(xiàn)腹痛、泄瀉、形寒肢冷、舌淡苔白、脈沉等表現(xiàn)，其性質(zhì)屬寒，所以說“陰盛則寒。” 陰盛往往可以導(dǎo)致陽氣的損傷，如在腹痛、泄瀉、舌淡苔白、脈沉的同時，必然出現(xiàn)陽氣耗傷而形寒肢冷的現(xiàn)象，故日“陰盛則陽病”。“陰盛則寒”，是指因陰邪所致疾病的性質(zhì)；“陰盛則陽病”，是指陰盛必然損傷人體的正氣（陽氣）。

用陰陽消長的理論來分析，“陽盛則熱”屬于陽長陰消，“陰盛則寒”屬于陰長陽消。其中，以“長”為主，“消”居其次。

（2）陰陽偏衰：陰陽偏衰即陰虛、陽虛，是屬于陰陽任何一方低于正常水平的病變。

陽虛則寒：陽虛是人體陽氣虛損，根據(jù)陰陽動態(tài)平衡的原理，陰或陽任何一方的不足，必然導(dǎo)致另一方相對的偏盛。陽虛不能制約陰，則陰相對偏盛而出現(xiàn)寒象：如機體陽氣虛弱，可出現(xiàn)面色蒼白、畏寒肢冷、神疲蜷臥、自汗、脈微等表現(xiàn)：其性質(zhì)亦屬寒，所以稱“陽虛則寒”。

陰虛則熱：陰虛是人體的陰液不足。陰虛不能制約陽，則陽相對偏亢而出現(xiàn)熱象。如久病耗陰或素體陰液虧損，可出現(xiàn)潮熱、盜汗、五心煩熱、口舌干燥、脈細數(shù)等表現(xiàn)，其性質(zhì)亦屬熱，所以稱“陰虛則熱”，用陰陽消長理論來分析，“陽虛則寒”屬于陽消而陰相對長，陰虛則熱屬于陰消而陽相對長。其中，以消為主，因消而長，長居其次。

（3）陰陽互損：根據(jù)陰陽互根的原理，機體的陰陽任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)致另一方的不足。陽損及陰，陰損及陽：陽虛至一定程度時，因陽虛不能化生陰液，而同時出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱“陽損及陰”。同樣，陰虛至一定程度時，因陰虛不能化生陽氣，而同時出現(xiàn)陽虛的現(xiàn)象，稱“陰損及陽”：“陽損及陰”或“陰虛及陽”最終導(dǎo)致“陰陽兩虛”：陰陽兩虛是陰陽的對立處在低于正常水平的平衡狀態(tài)，是病理狀態(tài)而不是生理狀態(tài)。

臨床上，為了區(qū)別陽盛則熱、陰盛則寒和陽虛則寒、陰虛則熱，把陽盛則熱稱作“實熱”，把陰虛則熱稱作“虛熱”，把陰盛則寒稱作“實寒”，把陽虛則寒稱作“虛寒”：至于陽損及陰、陰損及陽乃致陰陽兩虛，均屬虛寒虛熱范疇；陽損及陰，以虛寒為主，虛熱居次；陰損及陽。以虛熱為主，虛寒居次；而陰陽兩虛則是虛寒虛熱并存，且暫時處于均勢的狀態(tài)。但是由于這種低水平的平衡是動態(tài)平衡，所以在疾病的發(fā)展過程中仍然會有主次。

（4）陰陽轉(zhuǎn)化：在疾病的發(fā)展過程中，陰陽偏盛偏衰的病理變化可以在一定的條件下各自向相反的方向轉(zhuǎn)化。即陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證可以轉(zhuǎn)化為陽證。陽損及陰和陰損及陽也是陰陽轉(zhuǎn)化的體現(xiàn)。

在病理狀態(tài)下，對立的邪正雙方同處于疾病的統(tǒng)一體中進行劇烈的斗爭，它們的力量對比是不斷運動變化著的。邪正斗爭，是疾病自我運動轉(zhuǎn)化的內(nèi)在原因，醫(yī)療護理是促使轉(zhuǎn)化的外部條件，外因通過內(nèi)因而起作用：由于陰中有陽，陽中有陰，所以陰證和陽證雖然是對立的，有顯著差別的，但這種對立又互相滲透，陽證之中還存在著陰證的因素，陰證之中也存在著陽證的因素：所以陽證和陰證之間可以互相轉(zhuǎn)化。

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