治療充血性心力衰竭的藥物的相關(guān)內(nèi)容是2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“藥理學(xué)”科目涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】 2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：治療充血性心力衰竭的藥物

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.目前最有效的利尿藥

A.甘露醇

B.螺內(nèi)酯

C.呋塞米

D.螺內(nèi)酯

E.氫氯噻嗪

2.具有保鉀作用的利尿藥是

A.甘露醇

B.螺內(nèi)酯

C.呋塞米

D.依他尼酸

E.氫氯噻嗪

3.下列哪種原因所致的慢性心功能不全應(yīng)用強(qiáng)心苷治療效果好

A.嚴(yán)重二尖瓣狹窄

B.維生素均缺乏

C.縮窄性心包炎

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.先天性心臟病

4.強(qiáng)心苷治療心房纖顫的機(jī)制描述正確的是

A.減慢房室傳導(dǎo)

B.縮短心房有效不應(yīng)期

C.延長心房不應(yīng)期

D.抑制竇房結(jié)

E.直接抑制心房纖顫

5.對于強(qiáng)心苷，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.有正性肌力作用

B.有正性心肌傳導(dǎo)功能

C.有負(fù)性頻率作用

D.安全范圍小

E.用于治療心衰，也可治療室上性心動(dòng)過速

二、A2型選擇題

1.男59歲，約有10年高血壓病史，經(jīng)強(qiáng)心、利尿治療好轉(zhuǎn)，但近日病情加重，出現(xiàn)心慌，氣短，下肢水腫加重。診斷為原發(fā)性高血壓，慢性心功不全，心肌肥大，最好加用哪種藥物繼續(xù)治療

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.哌唑嗪

E.氨茶堿

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C 【答案解析】袢利尿藥對NaCl的重吸收具有強(qiáng)大的抑制作用，而且不易導(dǎo)致中毒，因此是目前最有效的利尿藥。常用的藥物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼。

2.B 【答案解析】保鉀利尿劑常用的有：

①螺內(nèi)酯（安體舒通）：作用于腎遠(yuǎn)曲小管，干擾醛固酮的作用，使鉀離子吸收增加，同時(shí)排鈉利尿，但利尿效果不強(qiáng)。在與噻嗪類或袢利尿劑合用時(shí)能加強(qiáng)利尿并減少鉀的丟失。

②氨苯蝶啶：直接作用于腎遠(yuǎn)曲小管，排鈉保鉀，利尿作用不強(qiáng)。常與排鉀利尿劑合用，起到保鉀作用。

③阿米洛利：作用機(jī)制與氨苯蝶啶相似，利尿作用較強(qiáng)而保鉀作用較弱，可單獨(dú)用于輕型心衰的患者，保鉀利尿劑，可能產(chǎn)生高鉀血癥。一般與排鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，發(fā)生高血鉀的可能性較小。

3.E 【答案解析】強(qiáng)心苷對伴有心房顫動(dòng)或心室率快的心功能不全療效最佳；對瓣膜病、風(fēng)心?。▏?yán)重二尖瓣狹窄除外）、冠心病和高血壓性心臟病所致心功能不全療效較好。對機(jī)械性阻塞和有能量代謝障礙的心功能不全療效差。對肺心病、活動(dòng)性心肌炎、嚴(yán)重心肌損傷效果差。

4.A 【答案解析】洋地黃制劑抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對房室交界區(qū)抑制最明顯，從而降低心房纖顫患者的心室率。

5.B 【答案解析】強(qiáng)心苷應(yīng)為負(fù)性傳導(dǎo)作用，因?yàn)椋蟮攸S的電生理作用，治療劑量下，強(qiáng)心苷是抑制心臟傳導(dǎo)的，所以為負(fù)性傳導(dǎo)。

二、A2型選擇題

1.A 【答案解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

①抑制ACE活性。

②對血流動(dòng)力學(xué)的影響：降低血管阻力，改善心臟舒張功能。可降低腎血管阻力，增加腎血流量，增加腎小球?yàn)V過率，使尿量增加，達(dá)到緩解CHF癥狀的目的。

③抑制心肌肥厚及血管重構(gòu)：在血壓未降的情況下，ACEI已表現(xiàn)出抗重構(gòu)效應(yīng)，能有效的阻止和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，肥厚和心肌纖維化，也能夠逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚，提高血管順應(yīng)性。