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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.有機(jī)磷酸酯類(lèi)為難逆性、持久性抗膽堿酯酶藥，多易揮發(fā)，脂溶性高，與膽堿酯酶結(jié)合牢固，不易水解，使酶的活性很難恢復(fù)，造成體內(nèi)Ach大量、持久地堆積引起中毒，作用強(qiáng)大而持久。

2.有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒死亡原因主要是呼吸麻痹。阿托品為有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的特異性、高效能解毒藥。

3.膽堿酯酶復(fù)活藥有氯解磷定、碘解磷定、雙復(fù)磷等。氯解磷定為首選藥，主要用于中度和重度有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的解救。

4.氯解磷定恢復(fù)酶活性作用在骨骼肌的神經(jīng)肌肉接頭處最為明顯，可使肌束顫動(dòng)消失或明顯減輕；因不易透過(guò)血腦屏障，需較大劑量才對(duì)中樞中毒癥狀有一定療效；不能直接對(duì)抗體內(nèi)已積聚的Ach，必須與阿托品合用。對(duì)中毒過(guò)久“老化”的磷酰化膽堿酯酶解毒效果差，應(yīng)及早使用。

【進(jìn)階攻略】

有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒主要表現(xiàn)是M樣癥狀和N樣癥狀，其中M樣癥狀主要表現(xiàn)在心臟、血管、腺體、平滑肌、瞳孔，N樣癥狀主要表現(xiàn)在骨骼肌。中毒的解救需要氯解磷定和阿托品聯(lián)合用藥。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是

A.抑制磷酸二酯酶

B.抑制單胺氧化酶

C.抑制膽堿酯酶

D.抑制腺苷酸環(huán)化酶

E.直接激動(dòng)膽堿受體

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C.有機(jī)磷酸酯類(lèi)為難逆性、持久性抗膽堿酯酶藥，多易揮發(fā)，脂溶性高，與膽堿酯酶結(jié)合牢固，不易水解，使酶的活性很難恢復(fù)，造成體內(nèi)Ach大量、持久地堆積引起中毒，作用強(qiáng)大而持久。