關(guān)于“2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】科目知識(shí)點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與中醫(yī)學(xué)的“痹癥”相似，屬于“痛痹”、“痛風(fēng)”、“歷節(jié)”、“歷節(jié)病”、“白虎歷節(jié)病”等范疇。病位在關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，與肝腎有關(guān)。急性期以標(biāo)實(shí)為主，多為寒濕、濕熱、痰濁、瘀血內(nèi)阻，緩解期以肝腎不足為主，或虛實(shí)夾雜。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變?yōu)榛ぱ?。受累關(guān)節(jié)以腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，其次為足、膝、踝、肘、肩、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。80％于35～50歲發(fā)病，60歲以上的發(fā)病率明顯高于30歲以下者，女性患者約三倍于男性。疼痛及壓痛往往是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。關(guān)節(jié)腫脹是RA活動(dòng)期的主要臨床體征。關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙多見(jiàn)于較晚期患者。

3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，共7項(xiàng)：

（1）晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）；

（2）3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；

（3）腕關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；

（4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；

（5）類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)；

（6）手和腕關(guān)節(jié)的X線片有關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄；

（7）類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（該滴度在正常的陽(yáng)性率＜5％）。

上述7項(xiàng)中，符合4項(xiàng)即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎辨證論治：

（1）活動(dòng)期

濕熱痹阻證--治法：清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)；方藥：四妙丸加減。

陰虛內(nèi)熱證--治法：養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)；方藥：丁氏清絡(luò)飲加減。

寒熱錯(cuò)雜證--治法：祛風(fēng)散寒，清熱化濕；方藥：桂枝芍藥知母湯加減。

（2）緩解期

痰瘀互結(jié)證--治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)；方藥：身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減。

肝腎虧損證--治法：益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)；方藥：獨(dú)活寄生湯加減。

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