醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2016年第9期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

五行中，木是土的（ ）

A.所不勝

B.相生

C.母

D.子

E.所勝

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A。

《內(nèi)經(jīng)》把相克關(guān)系稱為“所勝”、“所不勝”關(guān)系“克我”者為“所不勝"，“我克”者為“所勝”。五行相克，實為五行【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】中的某一行對其所勝行的克制和制約。木克土，故木是土的所不勝。

因此，本題答案為A。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

發(fā)熱惡熱，口渴喜飲，便秘，小便短黃，舌紅苔黃而干，脈數(shù)，此屬（ ）

A.風(fēng)淫證

B.燥淫證

C.火熱證

D.暑淫證

E.濕淫證

學(xué)員提問：請解釋暑淫證與火熱證各自的臨床表現(xiàn)。

答案及解析：本題答案為C。

暑淫證

暑淫證臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡熱，汗出，口渴喜飲，氣短，神疲，肢體困倦，小便短黃，舌紅，苔白或黃，脈虛數(shù)?；虬l(fā)熱，猝然昏倒，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】汗出不止，氣喘，甚至昏迷、驚厥、抽搐等；或見高熱，神昏，胸悶，腹痛，嘔惡，無汗等。

火熱證

火熱證臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡熱，煩躁，口渴喜飲，汗多，大便秘結(jié)，小便短黃，面色赤，舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數(shù)有力（洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)等）。甚者或見神昏、譫語，驚厥、抽搐，吐血、衄血，癰腫瘡瘍等。

因此，本題【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為C。

【中藥學(xué)】

宜治下焦血熱出血證的藥物是（ ）

A.蒲黃

B.地榆

C.大薊

D.三七

E.白茅根

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

地榆

【性能】苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。

【功效】涼血止血，解毒斂瘡。

【應(yīng)用】

（1）血熱出血證。本品性涼，有涼血止血之功，因其味苦主降，尤宜下焦血熱的便血、痔血、血痢、崩漏等。常與槐角、防風(fēng)等同用，如槐角丸。

（2）燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫。本品能瀉火解毒斂瘡，為治燙傷之要藥。可單味麻油調(diào)敷，或配黃連、冰片同用。

【使用注意】本品性寒酸澀，凡虛寒性便血、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。對于大面積燒傷病人，不宜使用地榆制劑外涂，以防其所含鞣質(zhì)被大量吸收而引起中毒性肝炎。

因此，正確答案是B。

【方劑學(xué)】

下列各項中不屬于和法范疇的是（ ）

A.透達膜原

B.舒肝和胃

C.分消上下

D.調(diào)和營衛(wèi)

E.消食和胃

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為E。

和法是通過和解與調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽失和之證得以解除的一種治法。適用于邪犯少陽，肝脾不和，寒熱錯雜等證。其中主要有和解少陽，透達膜原，調(diào)和肝脾，疏肝和胃，分消上下，調(diào)和腸胃等 。

消法是通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水以及驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪漸消緩散的一種治法。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】適用于飲食停滯，氣滯血瘀，癥瘕積聚，水濕內(nèi)停，痰飲不化，疳積蟲積以及瘡瘍癰腫等病證。

E項消食和胃屬消法范疇，不屬于和法。

故本題答案為E。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

氣胸為（ ）

A.肺部叩診過清音

B.肺部叩診鼓音

C.肺部叩診清音

D.肺部叩診濁音

E.肺部叩診正常

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為B。

常見叩診音

（1）清音是一種頻率為100～128Hz，振動持續(xù)時間較長的音響，為不甚一直的非樂性叩診音。清音是正常肺部的叩診音，提示肺組織的彈性、含氣量和致密度正常。

（2）濁音是一種音調(diào)較高、音響較弱、振動持續(xù)時間較短的非樂性叩診音。在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生，如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少（如肺炎）所表現(xiàn)的叩診音。

（3）鼓音是一種和諧的樂音，如同擊鼓聲。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】與清音相比音響更強，振動持續(xù)時間也較長，在叩擊含有大量氣體的空腔器官時出現(xiàn)。正常見于左下胸的胃泡區(qū)及腹部；病理情況下，見于肺空洞、氣胸或氣腹等。

（4）過清音屬于鼓音范疇的一種變音，介于鼓音與清音之間，音調(diào)交清音低，音響較清音強。過清音的出現(xiàn)提示肺組織含氣量增多、彈性減弱，臨床常見于肺氣腫。

（5）實音（重濁音或絕對濁音）是一種音調(diào)較濁音更高、音響更弱、振動時間更短的非樂性。生理情況下，見于叩擊不含氣的實質(zhì)臟器，如心臟、肝臟；病理狀態(tài)下，見于大量胸腔積液或肺實變等。

因此，本題答案為B。

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