中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生掌握！肺結(jié)核的中西醫(yī)治療要點(diǎn)

2021-09-08 16:06 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

肺結(jié)核的相關(guān)內(nèi)容是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了肺結(jié)核的中西醫(yī)治療要點(diǎn)考點(diǎn)內(nèi)容如下：

中西醫(yī)病因/臨床表現(xiàn)/診斷要點(diǎn)

重要！肺結(jié)核的中西醫(yī)病因/臨床表現(xiàn)/診斷要點(diǎn)

西醫(yī)治療

（一）抗結(jié)核化學(xué)藥物治療

1.基本原則

早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程使用敏感藥物。

2.常用化療藥物

包括第一線殺菌藥物異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺，以及第二線抑菌藥物乙胺丁醇和對(duì)氨基水楊酸鈉。

3.化療方法

（1）初治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療方案

每日用藥方案：2HRZE/4HR

（2）復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療方案

每日用藥方案：2HRZSE/4～6HRE

（3）初治涂陰肺結(jié)核治療方案

每日用藥方案：2HRZ/4HR

上述間歇方案為我國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃所采用，但必須采用全程督導(dǎo)化治療管理，以保證患者不間斷地規(guī)律用藥。

4.療效判定

以痰結(jié)核菌持續(xù)3個(gè)月轉(zhuǎn)陰為主要指標(biāo)。

（二）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

若毒性癥狀過(guò)于嚴(yán)重，可在使用有效抗結(jié)核藥物的同時(shí)，加用糖皮質(zhì)激素，適應(yīng)證為：急性粟粒型肺結(jié)核、干酪性肺炎、急性結(jié)核性滲出性胸膜炎等。

（三）對(duì)癥治療

1.發(fā)熱、盜汗等毒性癥狀

2.咳嗽、咳痰

3.痰中帶血或小量咯血

4.大咯血的緊急處理：垂體后葉素

（四）手術(shù)治療

中醫(yī)治療

1.肺陰虧損證

證候：干咳，咳聲短促，咳少量白黏痰，或痰中有血絲或血點(diǎn)，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，低熱，午后手足心熱，皮膚干灼，口咽干燥，少量盜汗，舌邊尖紅，無(wú)苔或少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潤(rùn)肺。

方藥：月華丸加減。

2.陰虛火旺證

證候：咳嗆氣急，痰少黏稠或吐少量黃痰，時(shí)時(shí)咯血，血色鮮紅，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，男子夢(mèng)遺失精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日漸消瘦，舌紅絳而干，苔黃或剝脫，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火。

方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

3.氣陰耗傷證

證候：咳嗽無(wú)力，氣短聲低，咳痰清稀色白量較多，偶或帶血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風(fēng)怕冷，自汗與盜汗并見(jiàn)，納少神疲，便溏，面色白，舌質(zhì)光淡，邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。

治法：益氣養(yǎng)陰。

方藥：保真湯加減。

4.陰陽(yáng)兩虛證

證候：咳逆喘息少氣，喘促氣短，動(dòng)則尤甚，咳痰色白，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫肢冷，形寒或見(jiàn)五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子滑精，陽(yáng)痿，女子經(jīng)少，經(jīng)閉，舌質(zhì)光淡隱紫少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無(wú)力。

治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)。

方藥：補(bǔ)天大造丸加減。

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