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一、臨床應用

1、穩(wěn)定型心絞痛的首選藥：

①預防發(fā)作時。

②控制急性發(fā)作，應舌下含服或氣霧吸入，如需多次含服可選用硝酸異山梨酯口服、單硝酸異山梨酯緩釋片以及透皮制劑。

③發(fā)作頻繁的重癥心絞痛患者，首選硝酸甘油靜脈滴注，癥狀減輕后改為口服。

2、急性心肌梗死：

早期應用可縮小心室容積，降低前壁心肌梗死的病死率，減少心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生。

3、治療心功能不全，急性左心衰時采用靜脈給藥，慢性心功能不全可采用長效制劑，需與強心藥物合用。

二、不良反應

常見因血管擴張所繼發(fā)的搏動性頭痛、皮膚潮紅、眼內(nèi)壓升高和顱內(nèi)壓增高。劑量過大使血壓過度下降，可引起冠脈灌注壓過低，且可反射性興奮交感神經(jīng)，使心率加快，心肌收縮力增加而加大心肌耗氧量，導致心絞痛加重，合用β受體拮抗藥可對抗。

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