為了幫助各位中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生整理了中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試鎮(zhèn)痛藥——嗎啡的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)如下，供大家復(fù)習(xí)參考。

一、臨床應(yīng)用

1、疼痛：?jiǎn)岱瓤捎糜诟鞣N原因引起的疼痛，但僅用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的劇痛，對(duì)膽絞痛和腎絞痛需加用解痙藥如阿托品等；對(duì)神經(jīng)壓迫性疼痛療效較差。

2、心源性哮喘：?jiǎn)岱扔墟?zhèn)靜作用，可迅速緩解患者的緊張、恐懼和窒息感；抑制呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸由淺快變得深慢；擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，減少回心血量，有利于緩解左心衰竭和消除肺水腫。但伴有休克、昏迷、嚴(yán)重肺部疾患或痰液過(guò)多者應(yīng)禁用。

3、腹瀉：一般以含少量嗎啡的阿片酊配成復(fù)方制劑用于嚴(yán)重的單純性腹瀉。

二、不良反應(yīng)

惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難等副作用。具有耐受性及依賴性。急性中毒表現(xiàn)為昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸高度抑制、血壓降低，甚至休克。呼吸麻痹是中毒致死的主要原因。嗎啡拮抗藥納洛酮是最常用的搶救藥物。

三、禁忌證

禁用于分娩止痛、哺乳期婦女止痛；支氣管哮喘及肺源性心臟病、顱腦損傷的患者禁用。

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