脈由心主是中西醫(yī)結合主任醫(yī)師考試中可能用到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理如下：

“脈由心主”首見于《內經(jīng)》?！端貑?。宣明五氣》說：“心主脈”，《素問。痿論》云：“心主身之血脈”。脈，是指經(jīng)脈，是運行氣血、壅遏營氣、防止血溢的隧道，又名“血府”。如《靈樞。決氣》曰：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈。”《素問。脈要經(jīng)微論》說：“夫脈者，血之府也。”《類經(jīng)》亦云：“脈者，非氣非血，所以通乎氣血者也。”人體經(jīng)脈通行內外，遍布全身，貫通五臟，聯(lián)絡六腑，無所不至。因此，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理人體臟腑、組織、形體、官竅，皆可得經(jīng)脈氣血的充養(yǎng)，而發(fā)揮其生理功能。故《靈樞。本藏》說：“經(jīng)脈者，所以行血氣、營陰陽、濡筋骨、利關節(jié)者也。”《靈樞。九針》云：“人所以成生者，血脈也”。

總之，脈由心主，即心主血脈，是指心具有推動血液在經(jīng)脈中運行的作用。這一功能的正常發(fā)揮，主要依賴于心氣的推動、心血的充盈及脈管的通利，即如《類經(jīng)》所說：“脈為血氣之道路，而脈之運行在乎氣。”清代黃元御在《醫(yī)圣心源》中亦云：“脈絡者，心火之所生也，心氣盛則脈絡疏通而條達。”可見，心氣強弱，心血盈虧，脈管暢塞，皆能影響血液運行，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理并可從脈博及面色反映出來。因此，臨床上可以通過望面色、察脈象來測知心臟變化。若脈象和緩有力，面色紅潤光澤，說明心氣旺盛，心血充盈，脈道通利；若脈動無力，面色白光白，提示心氣虧虛，或心血虧少；若脈微欲絕，面色蒼白，色夭不澤，常常是心氣或心血暴脫，如《靈樞。決氣》“血脫者，色白，夭然不澤”。若見脈澀或結代，面色晦暗青紫，則常為心血瘀阻。故《素問五臟生成論》說：“心之合脈也，其榮色也。”