毫針刺法是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站中醫(yī)操作會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

毫針刺法：

毫針幾乎適宜于各種急癥的救治。據(jù)本人臨床體會(huì)及參閱有關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)，認(rèn)為毫針應(yīng)用于急癥，宜由下列一套完整手法組成：

1.進(jìn)針法

針前須有一安靜的診療環(huán)境，病人采取盡量舒適的體位（多取臥位），醫(yī)者應(yīng)全力以赴。取穴時(shí)，急癥病人特別是內(nèi)科急癥病人，應(yīng)該在所選穴位的穴區(qū)范圍內(nèi)均勻地按壓，有目的的選擇壓病最明顯處進(jìn)針。進(jìn)針時(shí)，為使刺入部位準(zhǔn)確及盡可能消除進(jìn)針疼痛，先以指甲按壓進(jìn)針點(diǎn)，右手持針，左手拇食指挾住針尖，雙手同時(shí)用力，毫針即可迅速刺入。

2.氣至法

進(jìn)針后，將針尖指向病所，緩緩送至一定深度，向四方探尋提插，幅度稍大，頻率宜快，多可得氣。再以小幅度捻轉(zhuǎn)提插（朝病所方向捻轉(zhuǎn)角度應(yīng)大）、震顫抖動(dòng)之法，促使針感向病所放射。與此同時(shí)，關(guān)閉與病所相反端經(jīng)線，即以拇指壓迫該經(jīng)所循之肌膚，使針感不往反方向傳導(dǎo)。須注意針感不能過強(qiáng)或過弱，以中等強(qiáng)度并出現(xiàn)酸、麻或困的得氣感最易引發(fā)“氣至病所”。如上法不理想，可參照試用前所述之“氣至病所”手法。

3.補(bǔ)瀉法

待針感傳導(dǎo)（循經(jīng)或不循經(jīng)）或到達(dá)病所之后，就應(yīng)結(jié)合病情，繼續(xù)施行補(bǔ)瀉手法?；臼址ㄊ牵鹤笫肿餮菏郑鸸潭ㄡ橌w使在一定范圍內(nèi)行動(dòng)；以右拇指指腹把針柄壓于右食、中指指腹上，食、中指相并而盡量保持不動(dòng)，拇指指腹將針柄來回進(jìn)退搓動(dòng)。進(jìn)退，實(shí)際上是提插過程；搓動(dòng)，亦即捻轉(zhuǎn)過程。從而形成一種提插與捻轉(zhuǎn)結(jié)合的運(yùn)動(dòng)。施行此手法時(shí)，以腕部帶動(dòng)為主，肘部盡量不動(dòng)。捻轉(zhuǎn)頻率宜快，約每分針 100次～120次，提插幅度宜小，保持在1mm～3mm左右。只要針尖始終指向病所，以此法一般可保持循行針感。上面介紹的是基本手法，如施瀉法，采取慢按緊提法，即插針時(shí)，慢捻緩插，提針時(shí)，緊捻重提，反復(fù)施行，幅度宜大，強(qiáng)度宜強(qiáng)；施補(bǔ)法，則用緊按慢提法，插針時(shí)，緊捻重插，提針時(shí)，輕捻緩提，幅度宜小，強(qiáng)度中等。均反復(fù)施行。

熱補(bǔ)涼瀉，則再在補(bǔ)瀉法基礎(chǔ)上演化。熱補(bǔ)法：插針時(shí)，分?jǐn)?shù)個(gè)層次緊捻重插；提針時(shí)，輕捻緩提，一次提至皮下；涼瀉法：與之相反，插針時(shí)，慢捻緩插，一次插至適宜深度，提針時(shí)，分?jǐn)?shù)個(gè)層次緊捻重提，反復(fù)施行至熱感或涼感出現(xiàn)。行熱補(bǔ)涼瀉，特別強(qiáng)調(diào)控制針感性質(zhì)。一般說，押手重，提插捻轉(zhuǎn)幅度略?。ㄏ鄬?duì)而言），速度略快，針尖位置基本不變，多先產(chǎn)生脹，進(jìn)而出現(xiàn)酸困；押手輕或不用，提插捻轉(zhuǎn)幅度略大，速度略慢，針尖位置在小范圍內(nèi)不斷變動(dòng)（其方向仍指往病所），多現(xiàn)麻感。酸困感是熱感的基礎(chǔ)針感，麻感是涼感的基礎(chǔ)針感。所以，激發(fā)酸困或麻的針感，對(duì)提高涼熱感出現(xiàn)率有一定意義。

另有補(bǔ)中寓瀉、瀉中寓補(bǔ)法，實(shí)際上是補(bǔ)法和瀉法的復(fù)合。適用于虛實(shí)夾雜、寒熱并存而癥情較復(fù)雜的急癥。具體施行，可分兩種情況：一種是于同一穴位上進(jìn)行，先行補(bǔ)法后行瀉法，補(bǔ)多于瀉者（補(bǔ)法重復(fù)次數(shù)多于瀉法次數(shù)），稱補(bǔ)中有瀉；反之，則稱瀉中有補(bǔ)。另一種是在不同穴位上操作，主穴或多數(shù)穴位上行補(bǔ)法，配穴或少數(shù)穴位上行瀉法，亦可稱補(bǔ)中有瀉；反之，則為瀉中有補(bǔ)。在臨證時(shí)，可根據(jù)需要選擇運(yùn)用。古人尚有“陽(yáng)小隱陰，陰中隱陽(yáng)”之法，亦屬本法，操作較為繁復(fù)，可參閱《針灸學(xué)》（上海中醫(yī)學(xué)院編，1974年版）。

4.留針法

急癥邪重勢(shì)急，要求持續(xù)運(yùn)針，延長(zhǎng)留針時(shí)間。一般每次須持續(xù)運(yùn)針2分鐘～3分鐘。急性病癥，還可稍長(zhǎng)。休克、昏厥等病人，更須持續(xù)至脈回神清。留針20分鐘至1小時(shí)不等，甚至可更長(zhǎng)。留針期間須間隔運(yùn)針。運(yùn)針的操作同補(bǔ)瀉法。

附：火針法和刺血法

現(xiàn)代使用的火針針具分為二類，一類為單針深刺的火針具，長(zhǎng)約9cm～12cm，直徑為0.5mm～1.5mm；一類為用于淺刺散刺的火針具，形同皮膚針。操作上大致同古代相似，且在現(xiàn)代急癥救治上尚未廣泛應(yīng)用，故從略。

刺血法，現(xiàn)代用以應(yīng)急的針具主要有三棱針和皮膚針（梅花針或七星針）。其中皮膚針在刺法上有所發(fā)展，我們將在具體病癥中予以介紹，這里從略。