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重型肝炎-公共衛(wèi)生案例分析輔導(dǎo)

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站:公共衛(wèi)生案例分析知識(shí)點(diǎn)

重型肝炎

(1)急性重型肝炎 起病急,進(jìn)展快,黃疸深,肝臟小。起病后10天內(nèi),迅速出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,出血傾向明顯并可出現(xiàn)肝臭、腹腔積液、肝腎綜合征、凝血酶原活動(dòng)度低于40%而排除其他原因者,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理膽固醇低,肝功能明顯異常。

(2)亞急性重型肝炎 在起病10天以后,仍有極度乏力、納差、重度黃疸(膽紅素>171μmol/L)、腹脹并腹腔積液形成,多有明顯出血現(xiàn)象,一般肝縮小不突出,肝性腦病多見于后期肝功能嚴(yán)重?fù)p害:血清ALT升高或升高不明顯,而總膽紅素明顯升高即:膽酶分離,A/G比例倒置,丙種球蛋白升高,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),凝血酶原活動(dòng)度<40%.(3)慢性重型肝炎 有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原攜帶史,影像學(xué)、腹腔鏡檢查或肝穿刺支持慢性肝炎表現(xiàn)者,并出現(xiàn)亞急性重癥肝炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室改變?yōu)槁灾匦透窝住?/p>

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