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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站:智齒冠周炎的診斷要點(diǎn)

1.初期患者自覺(jué)患側(cè)磨牙后區(qū)脹痛不適,咀嚼、吞咽時(shí)疼痛加重,但一般無(wú)全身明顯反應(yīng)。如病情繼續(xù)發(fā)展,局部可出現(xiàn)自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性痛,并可引起不同程度的張口受限,甚至出現(xiàn)“牙關(guān)緊閉”。

2.全身癥狀可有不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等,白細(xì)胞總數(shù)可稍增高,中性粒細(xì)胞比例上升。

3.慢性冠周炎臨床上多無(wú)明顯癥狀,僅局部有輕度壓痛、不適。

4.口腔局部檢查,多數(shù)患者可見(jiàn)智齒萌出不全,或在齦瓣下可探到有未萌出或阻生的智齒牙冠存在。智齒周?chē)浗M織及牙齦紅腫、觸痛明顯,有時(shí)可從齦袋內(nèi)壓出膿液。

5.化膿性炎癥局限后,可形成冠周膿腫,有時(shí)可自行破潰。

6.患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫脹、有壓痛。

7.X線片檢查有助于了解阻生牙的生長(zhǎng)方向、位置、牙根的形態(tài)及牙周情況;在慢性冠周炎的X線片上,有時(shí)可發(fā)現(xiàn)牙周骨質(zhì)的陰影(病理性骨袋)的存在。有時(shí)第二磨牙遠(yuǎn)中頸部可因阻生牙等局部因素導(dǎo)致齲蝕,檢查時(shí)亦應(yīng)給予注意。

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