霉變甘蔗中毒是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站體格檢查中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下，希望對(duì)考生有所幫助。

霉變甘蔗中毒在我國流行已有29年的歷史，首次報(bào)告是l972年3月發(fā)生于河南鄭州的一起食用變質(zhì)甘蔗巾毒，共計(jì)36人中毒，重癥27人，死亡3人，病死率為8.33%.

1.病原學(xué)變質(zhì)

甘蔗進(jìn)行霉菌分離鑒定和產(chǎn)毒試驗(yàn)的大量研究證實(shí)，節(jié)菱孢霉（Ar-thrinium）是變質(zhì)甘蔗中毒的致病菌，占檢出霉菌總數(shù)的26%左右。長期貯藏的變質(zhì)甘蔗是節(jié)菱孢霉發(fā)育、繁殖、產(chǎn)毒的良好培養(yǎng)基。

節(jié)菱孢霉分生孢子梗大都簡單，無色，分生孢子單孢暗色。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理卵圓形，寬的雙凸形或球形，側(cè)面有一細(xì)條帶。該菌為分布世界各地的一種植物腐生菌，曾從甘蔗和植物根部的土壤中分離。

節(jié)菱孢霉產(chǎn)生3-硝基丙酸（3-NPA），其產(chǎn)毒株約占50%（48.8%）左右，3-NPA是引起變質(zhì)，蔗中毒的主要物質(zhì)。據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察，3-NPA'經(jīng)胃腸道吸收較快，且肝濃度升高也極快，腑部也有明顯毒素進(jìn)入并以大腦皮質(zhì)濃度為最高，其次為海馬、丘腦、蒼白球和尾殼核。臨床所見神經(jīng)病變叮能是3-NPA或其代謝物在局部作用的結(jié)果。3-NPA的排泄較慢。

2.流行病學(xué)特點(diǎn)

河北、河南、遼寧、山東、山西、陜西、青海、江蘇、湖北、貴州11個(gè)省和自治區(qū)均有發(fā)生變質(zhì)甘蔗中毒的報(bào)告。發(fā)病季節(jié)多在2-4月份。甘蔗一般于11月份運(yùn)來北方，置地窖、倉庫或庭院堆放過冬，次年春季氣溫回升，堆放的甘蔗變質(zhì)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理食后引起巾毒，發(fā)病年齡多為3～10歲兒童，且重癥病人和死亡者多為兒童。但也有大年齡組發(fā)病和死亡者。發(fā)病特點(diǎn)多為散發(fā)。