氣胸治療方法是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料，以便大家更好地復(fù)習(xí)。

一、一般治療

1、安靜休息。

2、藥物治療。在觀察治療過(guò)程中，為預(yù)防胸腔感染，常規(guī)使用青霉素40萬(wàn)單位，鏈霉素0.5g，肌肉注射，每日兩次。對(duì)有發(fā)熱及少量胸腔積液者，加大青霉素用量至80萬(wàn)單位，每日兩次，肌肉注射。如對(duì)青、鏈霉素過(guò)敏者，可使用慶大霉素，肌肉注射，每次8萬(wàn)單位，每日兩次。有咳嗽時(shí)，給予鎮(zhèn)咳藥，以防繼續(xù)漏氣。

3、排氣減壓。凡是患者在針灸后短期內(nèi)（1～2h）出現(xiàn)明顯胸痛、呼吸困難、肺萎縮在20%以上、胸膜腔內(nèi)呈正壓者（或在診斷性試穿時(shí)，針?biāo)ū粴怏w自然頂出），經(jīng)觀察癥狀有逐漸加重趨勢(shì)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，均應(yīng)立即排氣。常用方法如下。

1）穿刺排氣：操作簡(jiǎn)便，尤其在病情緊急情況下，可立即排氣，在病側(cè)鎖骨中線第二肋間，使用人工氣胸器穿刺排氣。

2）閉式引流排氣：多數(shù)針刺所致氣胸，為單純性閉合氣胸，一般經(jīng)穿刺排氣后，傷口可很快愈合。但也有少數(shù)病人穿刺效果不好，如臨床癥狀和X線證實(shí)以及胸腔測(cè)壓表明，穿刺后一度好轉(zhuǎn)后又加重者，則需要進(jìn)一步作胸腔插管及引流等。

二、據(jù)癥治療

1、輕度氣胸：患者無(wú)明顯的氣急、發(fā)紺針刺后只有傷側(cè)輕度胸部不適，活動(dòng)后氣短，來(lái)診時(shí)間已過(guò)24h以上，經(jīng)X線診斷肺萎縮在10～15%以?xún)?nèi)者，而肺部無(wú)肺氣腫等病變者，又沒(méi)有防礙氣胸自然吸收的原發(fā)病，一般臥床休息5～7天。據(jù)癥酌給鎮(zhèn)咳、止痛劑。為防感染，可考慮適當(dāng)注射抗生素。一般氣體多可自行吸收而愈，但需隨時(shí)注意觀察，以防癥狀突然加重。如有條件者，可給予病人持續(xù)低低流量吸氧或面罩高濃度吸氧。

2、中度氣胸：肺萎縮超過(guò)15%但小于30%，或伴有肺氣腫等病癥者，應(yīng)即令病人臥床休息，保持安靜。采用人工氣胸器在患側(cè)鎖骨中線第二肋間或腋前線第4～5肋間，常規(guī)消毒后穿刺排氣，每次不必全部排盡，以胸腔內(nèi)壓降至“0”上下為準(zhǔn)。無(wú)人工氣胸器，為應(yīng)急起見(jiàn)，可在上述部位用50ml消毒空注射器抽氣；或用一般穿刺針頭在針尾部縛一指套，消毒后，將針頭刺入胸腔，然后在指套頂端剪一2～3mm大的小口，以排除氣體。

對(duì)輕、中度氣胸，可試配合腕踝針治療。取腕部治療點(diǎn)上1、上2穴。上1位于尺骨內(nèi)側(cè)線與尺側(cè)屈腕肌間，上2位于掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)屈腕肌腱之間即內(nèi)關(guān)穴上。上1、上2穴均在腕橫紋上2寸取穴，選好治療點(diǎn)后，治療點(diǎn)皮膚與針體常規(guī)消毒，用30～32號(hào)、1.5寸不銹鋼毫針，針體要直，針尖與皮膚呈30°夾角進(jìn)針，當(dāng)針尖通過(guò)皮膚后，即將針?lè)牌?，緊貼皮膚表面，沿直線皮下進(jìn)針到針柄根部，在進(jìn)針過(guò)程中，除針尖通過(guò)皮膚時(shí)有輕微刺痛外，要求不引起任何不適感，否則需要調(diào)整進(jìn)針?lè)较蚧蛏顪\度。每日針刺1次，每次留針2h以上，為達(dá)到最好效果可延長(zhǎng)留針時(shí)間達(dá)12h.本療法在進(jìn)針過(guò)程中，患者應(yīng)無(wú)任何感覺(jué)效果最好。治療效果與病變區(qū)域的判斷、治療點(diǎn)的選擇及進(jìn)針?lè)较?、深淺度的準(zhǔn)確有密切關(guān)系，否則影響效果。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，本療法進(jìn)針后，必須立即見(jiàn)效，癥狀立即減輕或消失，否則即為無(wú)效，應(yīng)馬上采取其它排氣方法，以免耽誤搶救時(shí)間，給病人造成生命危險(xiǎn)。

3、重癥氣胸；對(duì)胸片示肺被壓縮40%以上，且病人癥狀明顯，尤其是高壓性氣胸，用上法往往只能暫時(shí)應(yīng)急，待癥情穩(wěn)定后，應(yīng)馬上轉(zhuǎn)外科治療，如采用肋間切開(kāi)施胸腔封閉式引流術(shù)等。由于胸腔內(nèi)大量積氣被引流出，患者常于術(shù)后臨床癥狀有明顯改善。隨著積氣的不斷排出，肺可逐漸復(fù)張。若胸片顯示肺已復(fù)張，傷側(cè)肺病呼吸音已恢復(fù)，應(yīng)關(guān)閉引流管觀察24h后方可拔除引流管。

4、血、液氣胸在采用上述治療措施的的基礎(chǔ)上，配合抽取胸腔積血或積液。如出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)配合輸血、抗休克治療。血出不止者，須及時(shí)轉(zhuǎn)外科手術(shù)止血醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，嚴(yán)重和比較嚴(yán)重的氣胸屬臨床急癥。針刺不當(dāng)所致氣胸往往是原發(fā)病不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而突出表現(xiàn)氣胸為主要矛盾。在這種情況下，有的家屬和病人因驚慌失措，或者有的醫(yī)務(wù)人員缺乏基本救治知識(shí)，往往舍近求遠(yuǎn)將病人從農(nóng)村送入城市醫(yī)院。從而增加患者在途中的痛苦，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因?yàn)橐话慊颊叨嘞祮渭冃詺庑?，故?yīng)以當(dāng)?shù)靥幚頌橹?。重癥氣胸必須轉(zhuǎn)院者，在轉(zhuǎn)院之前或轉(zhuǎn)院過(guò)程中進(jìn)行必要的胸腔排氣。護(hù)送的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)攜帶胸穿用具，以備途中抽氣，在緊急情況下可在一般的穿刺針頭針尾部縛一指套，消毒后刺入胸腔，用膠布固定在胸壁上，然后將指套頂端剪一2～3mm小孔，解決應(yīng)急排氣，防止途中出現(xiàn)意外。