看體表來(lái)進(jìn)行問診是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料，以便大家更好地復(fù)習(xí)。

人們對(duì)長(zhǎng)在臉上的雀斑比較注意，因?yàn)樗绊懨嫒?，于是人們千方百?jì)求醫(yī)就治。其實(shí)雀斑對(duì)人體健康是沒有什么影響的。但是，有些色素沉著卻與某些疾病有著密切的關(guān)系，并常可成為提醒人們發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟器官隱患的信號(hào)。

黑色素斑與胃腸多發(fā)性息肉綜合征早在本世紀(jì)初，醫(yī)學(xué)家波茨發(fā)現(xiàn)一種奇異的病癥，其特點(diǎn)是病人的口唇周圍出現(xiàn)黑色素，猶如沾染上了柏油小點(diǎn)，同時(shí)伴有腹痛，肚子經(jīng)常咕嚕咕嚕地作響，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)人的腸道里長(zhǎng)有許多息肉。三十年以后，另一位醫(yī)學(xué)家杰格指出，這咱病征非屬少見，因故得名為“波茨——杰格二氏綜合征”；后人為便于記憶又稱其為“黑色素斑——胃腸多發(fā)性息肉綜合征”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，該病屑遺傳性疾病，在一個(gè)家族中常有數(shù)人患病。色素沉著也不僅限于口唇周圍，還可發(fā)生在口腔粘膜、手指、手掌、腳掌、眼、鼻等處，病人常常出現(xiàn)發(fā)作性腹痛，甚至便血、引起貧血，重者危及生命。但如能提高警惕，及時(shí)求醫(yī)，通過(guò)X線或纖維內(nèi)窺鏡檢查，能夠發(fā)現(xiàn)胃腸息肉和出血部位，繼而采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，可使病情得到能?dòng)緩解。

地圖狀斑與慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退征此種異常色斑是著名醫(yī)字家阿狄森發(fā)現(xiàn)的，也稱之為阿狄森氏病。據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，患有這種病的人，大約百分之九十以上在皮膚、粘膜出現(xiàn)色素沉著，且以身體的暴露部分、常受磨擦和壓迫的部位如乳頭、會(huì)陰部、外生殖器、牙齦、口唇、指（趾）甲根部和手紋等處為著，由于其形狀好似‘地圖狀’，亦稱為地圖狀斑。該病常常造成雙側(cè)腎上腺破壞以致功能減低，所以除色素增多外，病人還有低血壓、無(wú)力、體重下降、食欲減退、惡心、嘔吐等一系列不適表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，引起阿狄森氏病的病因半數(shù)是由結(jié)核造成的，因此只要早期做出診斷，及時(shí)給予正確合理的治療，效果是令人滿意的。

黑色痣與黑素癌：皮膚上的黑色痣是演變成惡性腫瘤黑素癌的病原。尤其是中年以后發(fā)病，更應(yīng)引起高度注意。其特點(diǎn)為，原有的黑色痣于短期內(nèi)迅速增大、色澤加深。有的黑如煤炭，但也有黑色痣變化不著卻早有腫瘤遠(yuǎn)遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移。這類變化的黑痣惡性程度極高，常轉(zhuǎn)移到肝臟等器官。因此40歲以上的人，應(yīng)對(duì)面頰部、頸部、背部、手心、腳底部位較大的黑色痣進(jìn)行‘監(jiān)視’，一旦發(fā)現(xiàn)增大、脫毛、變黑、出現(xiàn)癢感或經(jīng)常容易碰破的黑色痣，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

黃褐斑與肝臟疾患：黃褐斑俗稱肝斑，男女皆可見之，但以女性占多數(shù)。表現(xiàn)為病患面部呈大片的黃褐色或淺黑色斑，邊界可清可不清，表面平滑。這種色素還可見于額部、兩頰、唇周、算梁、下頜等部位。除了妊娠或生育后的婦女會(huì)患有黃褐斑外，有些人出現(xiàn)黃褐斑則可能與全身疾病有關(guān)，如慢性肝炎、肝硬化或女性生殖器官疾病等。因此，若發(fā)現(xiàn)原因不明或伴有周身不適的黃褐斑時(shí)，應(yīng)查明原因，以防肝臟病變。