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直播時(shí)間:1月6日-1月28日
直播主題:2021年報(bào)名指導(dǎo)/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東
感冒病因病機(jī)是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病案分析的考試輔導(dǎo),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下:
1.六淫病邪風(fēng)寒暑濕燥火均可為感冒的病因,因風(fēng)為六氣之首,“百病之長(zhǎng)”,放風(fēng)為感冒的主因。六淫侵襲有當(dāng)令之時(shí)氣和非時(shí)之氣。由于氣候突變,溫差增大,感受當(dāng)令之氣,如春季受風(fēng),夏季受熱,秋季受燥,冬季受寒等病邪而病感冒;再就是氣候反常,春應(yīng)溫而反寒,夏應(yīng)熱而反涼,秋應(yīng)涼而反熱,冬應(yīng)寒而反溫,人感“非時(shí)之氣”而病感冒。
淫之間可單獨(dú)致感冒,但常常是互相兼夾為病,以風(fēng)邪為首,冬季夾寒,春季夾熱,夏季夾暑濕,秋季夾燥,梅雨季節(jié)夾濕邪等。由于臨床上以冬、春兩季發(fā)病率較高,故而以?shī)A寒、夾熱為多見而成風(fēng)寒、風(fēng)熱之證。
2.時(shí)行病毒時(shí)行者指與歲時(shí)有關(guān),每2—3年小流行,每10年左右——大流行的邪氣;病毒者指一種為害甚烈的異氣,或稱疫癘之氣,具有較強(qiáng)傳染性的邪氣?!吨T病源候論。時(shí)氣病諸候》:“因歲時(shí)不和,溫涼失節(jié),人感乖戾之氣而生病者,多相染易”,即指時(shí)行病毒之邪。人感時(shí)行病毒而病感冒則為時(shí)行感冒。
六淫病邪或時(shí)行病毒能夠侵襲人體引起感冒,除因邪氣特別盛外,總是與人體的正氣失調(diào)有關(guān)?;蚴怯捎谡龤馑靥摚蚴撬赜蟹蜗导膊?,不能調(diào)節(jié)肺衛(wèi)而感受外邪。即使體質(zhì)素健,若因生活起居不慎,如疲勞、饑餓而機(jī)體功能狀態(tài)下降,或因汗出衣裹冷濕,或餐涼露宿,冒風(fēng)沐雨,或氣候變化時(shí)未及時(shí)加減衣服等,正氣失調(diào),腠理不密,邪氣得以乘虛而入。
因此,感冒是否發(fā)生決定于正氣與邪氣兩方面的因素,一是正氣能否御邪,有人常年不易感冒,即是正氣較強(qiáng)常能御邪之故,有人一年多次感冒,即是正氣較虛不能御邪之故,“邪之所湊,其氣必虛”,提示了正氣不足或衛(wèi)氣功能狀態(tài)暫時(shí)低下是感冒的決定因素;二是邪氣能否戰(zhàn)勝正氣,即感邪的輕重,邪氣輕微不足以勝正則不病感冒,邪氣盛如嚴(yán)寒、時(shí)行病毒,邪能勝正則亦病感冒,所以邪氣是感冒的重要因素。
以風(fēng)為首的六淫病邪或時(shí)邪病毒,侵襲人體的途徑或從口鼻而人,或從皮毛而人。因風(fēng)性輕揚(yáng),《素問。太陰陽(yáng)明論》說:“傷于風(fēng)者上先受之”,肺為臟腑之華蓋,其位最高,開竅于鼻,職司呼吸,外主皮毛,其性嬌氣,不耐邪侵,故外邪從口鼻、皮毛入侵,肺衛(wèi)首當(dāng)其沖。感冒的病位在肺衛(wèi),其基本病機(jī)是外邪影響肺衛(wèi)功能失調(diào),導(dǎo)致衛(wèi)表不和,肺失宣肅,尤以衛(wèi)表不和為主要方面。衛(wèi)表不和,故見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、全身不適等癥;肺失宣肅,故見鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、咽痛等癥。
由于四時(shí)氣不同,人體素質(zhì)之差異,在臨床上有風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑熱等的不同證候,在病程中還可見寒與熱的轉(zhuǎn)化或錯(cuò)雜。感受時(shí)行病毒者,病邪從表入里,傳變迅速,病情急且重。
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