細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站病案分析的輔導精華，由醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理如下：

潛伏期一般為1～3天（數(shù)小時至7天），流行期為6～11月，發(fā)病高峰期在8月。分為急性菌痢、慢性菌痢。

1.急性菌痢

主要有全身中毒癥狀與消化道癥狀，可分成四型：

（1）普通型（典型）：起病急，有中度毒血癥表現(xiàn)，畏寒、發(fā)熱達39℃、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重。先為稀水樣便，1～2天后稀便轉(zhuǎn)成膿血便，每日排便數(shù)十次，量少，失水不顯著。常伴腸鳴音亢進和左下腹壓痛。一般病程10～14天。

（2）輕型（非典型）：全身中毒癥狀、腹痛、里急后重、左下腹壓痛均不明顯，可有低熱、糊狀或水樣便，混有少量黏液，無膿血，一般腹瀉次數(shù)每日10次以下。糞便鏡檢有紅、白細胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長，可以此與急性腸炎相鑒別。一般病程3～6天。

（3）重型：多見于年老體弱或營養(yǎng)不良的患者。有嚴重全身中毒癥狀及腸道癥狀。起病急、高熱、惡心、嘔吐，劇烈腹痛及腹部（尤為左下腹）壓痛，里急后重明顯，膿血便，便次頻繁，甚至失禁。病情進展快，明顯失水，四肢發(fā)冷，極度衰竭，易發(fā)生休克。

（4）中毒型：此型多見于2～7歲體質(zhì)好的兒童。起病急驟，全身中毒癥狀明顯，高熱達40℃以上，患者精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱、皮膚花紋、反復驚厥、嗜睡，甚至昏迷，而腸道炎癥反應極輕。按臨床表現(xiàn)可分為休克型（以感染性休克為主要表現(xiàn)）、腦型（以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)）和混合型（兼具以上兩型的表現(xiàn)，最為兇險）。這是由于痢疾桿菌內(nèi)毒素的作用，并且可能與某些兒童的特異性體質(zhì)有關。

2.慢性菌痢

菌痢患者可反復發(fā)作或遷延不愈達2個月以上，可能與急性期治療不當或致病菌種類（福氏菌感染易轉(zhuǎn)為慢性）有關，也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關。主要病理變化為結(jié)腸潰瘍性病變，潰瘍邊緣可有息肉形成，潰瘍愈合后留有瘢痕，導致腸道狹窄。分型如下：

（1）慢性隱匿型：患者有菌痢史，但無臨床癥狀，大便病原菌培養(yǎng)陽性，作乙狀結(jié)腸鏡檢查可見黏膜炎癥或潰瘍等菌痢的表現(xiàn)。

（2）慢性遷延型：患者有急性菌痢史，長期遷延不愈，腹脹或長期腹瀉，黏液膿血便，長期間歇排菌，為重要的傳染源。

（3）慢性型急性發(fā)作：患者有急性菌痢史，急性期后癥狀已不明顯，受涼、飲食不當?shù)日T因致使癥狀再現(xiàn)，但較急性期輕。