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肝硬化腹水-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能試題(病史采集)

2014-05-08 10:20 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試網友在執(zhí)業(yè)技能考試之后分享到論壇中的題目,希望對備考2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生的學員有幫助,醫(yī)學教育網廣大考生順利通過考試!

簡要病史:男性,50歲,腹脹1個月,下肢水腫半個月

要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容

診斷:肝硬化腹水

總分:15分

一、問診內容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

①腹脹發(fā)展情況及其影響因素,有無腹痛、腹瀉(2分)

②下肢水腫發(fā)生的快慢及程度,壓陷性,何時重,其余部位水腫情況(2分)

③有無食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸(2分)

④誘發(fā)因素及有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀(2分)

2.診療經過(2分)

①是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)

②治療情況如何(1分)

(二)相關病史(3分)

1.有無藥物過敏史(1分)

2.與該病有關的其他病史:肝炎病史,血吸蟲病史,心、腎、營養(yǎng)不良病史,飲酒史(2分)

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