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簡要病史:男性,48歲,間歇性頭暈、頭痛2年
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容
診斷:高血壓病
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)
①頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時間(3分)
②伴隨癥狀:惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等(2分)
③誘因(2分)
④飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)
2.診療經(jīng)過(2分)
①是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)
②治療情況如何(1分)
(二)相關病史(3分)
1.有無高血壓病史及家族史(1分)
2.有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素:腎小球腎炎、嗜洛細胞瘤等(1分)
3.吸煙和飲酒史、職業(yè)(0.5分)
4.有無藥物過敏史(0.5分)