一指禪推法-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站：中醫(yī)操作

以拇指端或羅紋面著力，通過腕部的往返擺動(dòng)，使所產(chǎn)生的功力通過拇指持續(xù)不斷的作用于施術(shù)部位或穴位上，稱為一指禪推法。一指禪推法為一指禪推拿流派的代表手法，其特點(diǎn)是手法操作纏綿，講究內(nèi)功、內(nèi)勁，故初學(xué)時(shí)易形似，難以神似，須刻苦、經(jīng)久習(xí)練才能掌握。

【動(dòng)作要領(lǐng)】拇指伸直，余指的掌指關(guān)節(jié)和指問關(guān)節(jié)自然屈曲，以拇指端或羅紋面著力于體表施術(shù)部位或穴位上。沉肩、垂肘、懸腕，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)有節(jié)律地?cái)[動(dòng)，使所產(chǎn)生的功力通過指端或羅紋面輕重交替，持續(xù)不斷地作用于施術(shù)部位或穴位上，手法頻率每分鐘120～160次。

一指禪推法，亦可以拇指偏峰或拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè)部著力操作，名為一指禪偏峰推法和一指禪屈指推法，為一指禪推法的變化運(yùn)用。一指禪偏峰推法，是以拇指偏峰部著力，拇指伸直并內(nèi)收，余指掌指部伸直，腕關(guān)節(jié)微屈，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做輕度擺動(dòng)，使其功力作用于拇指偏峰部。一指禪屈指推法。又稱跪推法，將拇指屈曲，指端頂于食指橈側(cè)緣，或以羅紋面壓在食指的第二節(jié)指背上，余指握拳，以拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)或背側(cè)著力于施術(shù)部位或穴位上，其運(yùn)動(dòng)過程同一指禪推法。

【要求及注意事項(xiàng)】

1.宜姿勢(shì)端正，心和神寧。姿勢(shì)端正，有助于一指禪推法的正確把握；心和神寧，則有利于手法操作的功貫?zāi)粗浮?

2.操作時(shí)要沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實(shí)、緊推慢移。沉肩，指肩關(guān)節(jié)放松，肩胛骨自然下沉，以腋下空松，能容納一拳為宜；垂肘，指肘部下垂，一般體位下肘部宜低于腕部；懸腕，指腕關(guān)節(jié)懸屈，弓背向上，有如懸吊一般，在腕關(guān)節(jié)放松的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡可能屈曲90度；掌虛指實(shí)，指手法操作時(shí)除拇指外其余手指及手掌部均要做到放松，虛不受力，而拇指則要蓄滿功力，以自然壓力進(jìn)行操作；緊推慢移，拇指手法操作時(shí)腕部的擺動(dòng)頻率較快，每分鐘約120～160次，但拇指端或羅紋面在施術(shù)部位移動(dòng)卻較慢。

3.宜掌握好拇指指間關(guān)節(jié)屈伸與不屈伸兩種術(shù)式的運(yùn)用。若術(shù)者拇指指間關(guān)節(jié)較僵硬，活動(dòng)范圍較小或治療時(shí)需要較柔和的刺激，宜選用屈伸拇指指間關(guān)節(jié)的術(shù)式操作；若術(shù)者拇指指間關(guān)節(jié)柔軟、有過伸，宜選用不屈伸拇指指間關(guān)節(jié)的術(shù)式操作。

4.操作時(shí)注意力不可分散，不要聳肩用力，肘部不可外翹，拇指端或羅紋面與施術(shù)部位不要形成摩擦移動(dòng)或滑動(dòng)。

【作用】多用于冠心病、胃脘痛、頭痛、面癱、近視、月經(jīng)不調(diào)、頸椎病、關(guān)節(jié)炎等病癥。一指禪推法接觸面小，刺激偏弱或中等，非以力取勝，而是講究內(nèi)功、內(nèi)勁，故初習(xí)者較難掌握。即使是常期從事推拿醫(yī)療工作的醫(yī)師如對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，臨床應(yīng)用較少或不結(jié)合練功，亦難以運(yùn)用自如。一指禪推法如以指端操作，其接觸面最小，易于施力醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。刺激相對(duì)較強(qiáng)而如以羅紋面操作，則接觸面相對(duì)較大，刺激亦相對(duì)較平和，兩者多用于軀干部及四肢部的經(jīng)絡(luò)腧穴。由一指禪推法演變而來的一指禪偏峰推法和跪推法，前者接觸面小而窄，以其“少商勁”的輕快柔和，多用于顏面部，而后者接觸面亦小，刺激卻剛勁有力，一般多用于頸項(xiàng)及四肢關(guān)節(jié)部。