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病例分析10號題（技能書44頁病例分析題）

病例摘要：患者，女，46歲，反復咳痰、咳嗽2個月，發(fā)熱1周。

患者2個月前受涼出現(xiàn)咳嗽，咳少許白色粘痰，無發(fā)熱盜汗，無咳血、心悸及呼吸困難，口服抗生素和止咳化痰藥物后病情減輕。1周前發(fā)熱，，最高體溫達38.2℃，咳痰量增多伴午后潮熱，住院胸部CT檢查提示“右肺下葉背段片絮狀陰影，部分實變”，景對癥抗感染治療1周效果欠佳。自患病以來，精神、食欲、睡眠可，大小便未見異常，近1月來體重減輕約5kg，患“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”5年，長期口服“強的松‘治療，否認與傳染患者接觸史。無遺傳病家族史。查體：T 37.6℃，P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg.口唇發(fā)紺，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸廓對稱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 122g/L， WBC 7.3×109/L，N 0.75，PLT 185×109/L， ESR 88mm/h，肝腎功能未見異常。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷及主要診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查及治療原則寫在答題紙上。

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