可復(fù)性牙髓炎-執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能模擬題：

一、概述

可復(fù)性牙髓炎是牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)，它相當(dāng)于牙髓病的組織病理學(xué)分類中的“牙髓充血”。在臨床實際工作中，若能徹底去除作用于患牙上的病原刺激因素，同時給予患牙適當(dāng)?shù)闹委?，此時患牙的牙髓是可以恢復(fù)到原有狀態(tài)的。但若外界刺激持續(xù)存在，則牙髓的炎癥繼續(xù)發(fā)展，患牙轉(zhuǎn)成不可復(fù)性牙髓炎。

二、診斷要點

1、主訴對溫度刺激一過性敏感醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，但無自發(fā)痛的病史。

2、可找到能引起牙髓病變的牙體病損或牙周組織損害等病因。

3、患牙對冷測的反應(yīng)閾值降低，表現(xiàn)為一過性敏感。

三、鑒別診斷

1、深齲：患有深齲的牙對溫度刺激也敏感，但往往是當(dāng)冷、熱刺激進(jìn)入深齲洞內(nèi)才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，而刺激去除后癥狀并不持續(xù)。在實際臨床檢查時，用冰棒冷測深齲患牙的正常牙面，其反應(yīng)與對照牙是相同的，只有當(dāng)冷水水滴入洞中方可引起疼痛。而可復(fù)性牙髓炎患牙在冷測牙面時即出現(xiàn)一過性敏感。

2、不可復(fù)性牙髓炎：可復(fù)性牙髓炎與不可復(fù)性牙髓炎大的區(qū)別關(guān)鍵在于前者絕無自發(fā)痛病史，后者一般有自發(fā)痛史；對溫度測試的反應(yīng)，可復(fù)性牙髓炎患牙有一過性的敏感，為不可復(fù)性牙髓炎患牙由溫度刺激引起的疼痛反應(yīng)程度重，持續(xù)時間較長久，有時還可以出現(xiàn)輕度叩痛。在臨床上，若可復(fù)性牙髓炎與無典型自發(fā)痛癥狀的慢性牙髓炎一時難以區(qū)分，可先采用診斷性治療的方法，即用氧化鋅丁香油酚粘固劑進(jìn)行安撫治療，在觀察期內(nèi)視其是否會出現(xiàn)自發(fā)痛癥狀再明確診斷。

3、牙本質(zhì)過敏癥：患有牙本質(zhì)過敏癥的患牙往往對探、觸等機(jī)械刺激和酸、甜等化學(xué)刺激更敏感。而可復(fù)性牙髓炎主要是對冷、熱溫度刺激一過性敏感。