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題號(hào)57：女性，38歲， 腹痛、腹脹、停止排氣3天。闌尾炎手術(shù)史。

查體：全腹壓痛C肌緊張、反跳痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查：診斷性腹穿血性腹水。

要求：根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進(jìn)--步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時(shí)間： 15 分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)  總分22分

解析：一、 初步診斷：4分

1.絞窄性腸梗阻（僅答“腸梗阻”得2分）   3分

2.急性彌漫性腹膜炎1分

三、鑒別診斷4分

（1）急性胰腺炎1分

（2）急性膽囊炎1分

（3）消化性潰瘍伴穿孔1分

（4）異位妊娠1分

四、進(jìn)一步檢查5分

（1）立位腹部x線片2分

（2）腹部超聲或CT檢查1分

（3）心電圖1分

（4）尿常規(guī)，肝功能，腎功能，血電解質(zhì)，血糖，凝血功能，血?dú)夥治?分

五、治療原則4分

（1）禁食，胃腸減壓1分

（2）補(bǔ)液，預(yù)防感染1分

（3）急診手術(shù)剖腹探查2分

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