關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師考試的知識(shí)點(diǎn)“2023《藥一》必學(xué)考點(diǎn)：治療藥物監(jiān)測（TDM）”，為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出如下內(nèi)容：

并不是所有藥物都需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，下列情況需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測：安全隱患，不安定因素。

（1）個(gè)體差異很大的藥物，即患者間有較大的藥動(dòng)學(xué)差異，如三環(huán)類抗抑郁藥。

（2）具非線性動(dòng)力學(xué)特征的藥物，尤其是非線性特征發(fā)生在治療劑量范圍內(nèi)，如苯妥英鈉。

（3）治療指數(shù)小、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物，如強(qiáng)心苷類藥、茶堿、鋰鹽、普魯卡因胺等。

（4）毒性反應(yīng)不易識(shí)別、用量不當(dāng)或用量不足的臨床反應(yīng)難以識(shí)別的藥物，如用地高辛控制心律失常時(shí)，藥物過量也可引起心律失常。

（5）特殊人群用藥?；加行?、肝、腎、胃腸道疾病者，嬰幼兒及老年人的動(dòng)力學(xué)參數(shù)與正常人會(huì)有較大的差別，如腎功能不全的患者應(yīng)用氨基糖苷類抗生素。

（6）常規(guī)劑量下沒有療效或出現(xiàn)毒性反應(yīng)的藥物，測定血藥濃度有助于分析原因。

（7）合并用藥出現(xiàn)異常反應(yīng)，藥物之間的相互作用使藥物在體內(nèi)的吸收或消除發(fā)生改變，需要通過監(jiān)測血藥濃度對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整。

（8）血藥濃度因長期用藥可能受到各種因素的影響而發(fā)生變化。有的可在體內(nèi)逐漸蓄積而發(fā)生毒性反應(yīng)；有的血藥濃度隨時(shí)間降低而導(dǎo)致無效。此時(shí)需測定血藥濃度，調(diào)整劑量。

（9）用于診斷和處理藥物過量或中毒。

常用的方法：

高效液相色譜法（HPLC）、氣相色譜法（GC）、液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用法（LC-MS）；排除薄層色譜法（TLC）。

放射免疫法（RIA）、熒光偏振免疫法（FPLA）、酶聯(lián)免疫法（ELISA）等。

X型題

治療藥物監(jiān)測的目的是保證藥物治療的有效性和安全性，在血藥濃度效應(yīng)關(guān)系已經(jīng)確立的前提下需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測的有

A.治療指數(shù)小，毒性反應(yīng)大的藥物

B.具有線性動(dòng)力學(xué)特征的藥物

C.體內(nèi)容易蓄積而發(fā)生毒性反應(yīng)的藥物

D.合并用藥易出現(xiàn)異常反應(yīng)的藥物

E.個(gè)體差異很大的藥物

『正確答案』ACDE

『答案解析』具有線性動(dòng)力學(xué)特征的藥物不需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。具非線性動(dòng)力學(xué)特征的藥物需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。

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