1.急性心排血受阻：可見于以下疾患（1）嚴重的主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄：由于高度的瓣膜狹窄，使排血量長期處于較低水平，當病人運動或情緒激動時，心排血量較低，難以適應腦組織的需要，造成腦缺血而導致暈厥。當病人運動時，冠狀動脈供血亦相應不足，導致嚴重的心肌缺血，心排血量因此降低，造成腦供血不足，亦可引起暈厥。主動脈瓣狹窄時，其病變可延及房室結，引起房室傳導阻滯，合并快速性室性心律或反射性迷走神經張力增高等各種因素而導致暈厥的發(fā)生。暈厥多在勞累、緊張或用力后數分鐘之內發(fā)生。病人暈厥前多伴有頭暈、頭痛、心悸、無力，有的可伴有心絞痛及短暫呼吸困難。暈厥后可表現(xiàn)無力、呼吸短促、心絞痛。檢查可發(fā)現(xiàn)主動脈或瓣膜區(qū)有明顯雜音，X光線及心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚。（2）心室流出道梗阻：由于心室流出道肌肉肥厚及收縮導致心室排血受阻，以主動脈瓣下狹窄為最常見。在此情況下，因過于激動或運動后交感神經興奮，流出道心肌收縮加強。血流梗阻加重，導致腦缺血而引起暈厥。多發(fā)生在30～40歲病人。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常Q波的預激綜合征等改變。X線心臟透視、超聲心動圖檢查可幫助診斷。（3）心房粘液瘤或瓣樣血栓：由于粘液瘤或球瓣樣血栓嵌頓于房室瓣口，造成急性暫時性心臟排血障礙或中斷，引起腦缺血導致暈厥。暈厥多發(fā)生于由臥位坐起或起立時，嚴重時可出現(xiàn)驚厥。暈厥發(fā)生時可能在心前區(qū)聞及相應的雜音。暈厥發(fā)生后多發(fā)生腦栓塞或其部位血管栓塞。超聲心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心房粘液瘤的存在。

2.心肌病變：心肌炎、心肌缺血及心肌梗塞可發(fā)生暈厥。心肌炎時，因心肌收縮功能減弱，心排血量減少，致使腦缺血而發(fā)生暈厥，常反復發(fā)作。重性心肌梗塞之早期常可發(fā)生暈厥。暈厥多發(fā)生在心絞痛的嚴重期，伴有脈搏減慢或消失。意識喪失時間較長，亦可反復發(fā)作。心電圖檢查可確定診斷。

3.心律失常：此類暈厥主要是由于心臟停博和嚴重心律失常，導致急性腦缺血所致。其臨床表現(xiàn)為突然暈厥，心音消失，癲癇樣抽搐，面色蒼白或紫紺。

（1）心動過緩與心室停博：病人直立時心室收縮停止4～8秒鐘可引起暈厥，平臥時心臟停搏12～15秒鐘可發(fā)生陣攣性抽動。竇房結功能不全時由于竇房結沖動形成或傳導障礙引起嚴重的心動過緩或竇性停搏，竇房傳導阻滯或快速心律失常而引起人體的重要器官，特別是大腦的供血不足而產生暈厥。竇房結功能不全可能因心肌供血不足，心肌病、心肌炎等所引起。竇房結功能不全所致暈厥，大部分發(fā)生于50～70歲的病人。Q-T間歇綜合征病的特點是發(fā)作性暈厥。此種暈厥的發(fā)作，多是由于心室顫動，也有部分由心室停搏所致。初次發(fā)作多在幼年，至青春期明顯，爾后隨著年齡的增長漸減。暈厥發(fā)作時意識喪失的時間較短，但可發(fā)生抽搐及尿失禁。40%病人最終可因暈厥發(fā)作而猝死。

（2）陣發(fā)性心動過速：陣發(fā)性心動過速或心房顫動所引起的暈厥多發(fā)生于心律失常的開始或終止時，此可能與心率突然增快、終止時往往伴有短時的心博停止，心排血量減少，導致腦缺血有關。病人不一定但也可伴有心臟疾病。發(fā)生暈厥前常有突發(fā)的快而不規(guī)則的心跳、出汗、眩暈、頭昏及惡心等先兆，然后出現(xiàn)短暫意識喪失，昏倒等表現(xiàn)。暈厥