肺膿腫的診斷要點(diǎn)和治療原則是什么？相信很多考生都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

肺膿腫診斷和鑒別診斷有哪些？  

根據(jù)病史、體征和胸部X線表現(xiàn)可以診斷，痰、血培養(yǎng)以及抗菌藥物敏感試驗(yàn)，對(duì)確定病因診斷、抗菌藥物的選用有重要價(jià)值。同時(shí)還需與以下疾病相鑒別：  

1.細(xì)菌性肺早期肺膿腫，無(wú)論在癥狀和胸部X線片表現(xiàn)上與細(xì)菌性肺炎很相似。一般細(xì)菌性肺炎無(wú)大量膿臭痰，胸部X線片示肺葉或段性實(shí)變或呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清，沒(méi)有空腔形成。但當(dāng)用抗生素治療高熱不退，咳嗽、咳痰加劇并咳出大量膿痰時(shí)應(yīng)考慮為繼發(fā)肺膿腫。  

2.空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染慢性空洞性肺結(jié)核可有結(jié)核中毒癥狀，或有反復(fù)咯血。胸部X線片顯示空洞壁較厚，一般無(wú)氣液平面，空洞周圍炎性病變較少，常伴有條索、斑點(diǎn)及結(jié)節(jié)狀病灶，或肺內(nèi)其他部位的結(jié)核播散灶，痰中可找到結(jié)核桿菌。當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，亦可咳大量膿臭痰，且痰中也難找到結(jié)核分枝桿菌，此時(shí)可按急性肺膿腫治療，控制急性感染后，胸部X線片可顯示纖維空洞及周圍多形性的結(jié)核病變，痰結(jié)核桿菌可陽(yáng)轉(zhuǎn)。  

3.支氣管肺癌肺鱗癌可發(fā)生壞死液化，形成空洞，但一般無(wú)毒性或急性感染癥狀，胸部X線片示厚壁、偏心空洞，殘留的腫瘤組織使內(nèi)壁凹凸不平，空洞周圍亦少炎癥浸潤(rùn)，肺門(mén)淋巴結(jié)可有腫大。因此，對(duì)40歲以上出現(xiàn)肺局部反復(fù)感染且抗生素療效差的患者，要考慮有支氣管肺癌所致阻塞性肺炎的可能，可送痰液找癌細(xì)胞和纖維支氣管鏡檢查，以明確診斷。  

4.肺囊腫繼發(fā)感染該病無(wú)明顯中毒癥狀和膿痰，胸部X線片顯示囊腫內(nèi)可見(jiàn)氣液平，周圍炎癥反應(yīng)輕。如有以往的胸部X線片作對(duì)照，更容易鑒別。  

肺膿腫臨床表現(xiàn)有哪些？  

癥狀吸入性肺膿腫：  

①患者多有吸入感染的因素，如齒、口、咽喉的感染灶，或手術(shù)、醉酒、勞累、受涼和腦血管病等病史；  

②急性起病，畏寒、高熱、咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰，隨病情進(jìn)展可咳出大量膿臭痰及壞死組織，痰靜置后可分成3層，每日量可達(dá)300?500ml；  

③咯血，量多少不等，偶有中、大量咯血而突然窒息致死；  

④胸痛，當(dāng)炎癥累及壁層胸膜時(shí)出現(xiàn)，呼吸時(shí)加重；  

⑤精神不振、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等感染中毒癥的表現(xiàn)。經(jīng)數(shù)日或數(shù)周后才出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量不多，極少咯血。慢性肺膿腫患者常有咳嗽、咳膿痰、反復(fù)發(fā)熱和咯血，持續(xù)數(shù)周到數(shù)月?？捎?a href="http://www.bhshhw.cn/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink" >貧血、消瘦等慢性消耗癥狀。  

體征初起時(shí)肺部可無(wú)明顯體征，或患側(cè)聞及濕啰音；病變繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)肺實(shí)變體征，可聞及支氣管呼吸音；肺膿腔增大時(shí)，可出現(xiàn)空甕音；病變累及胸膜可聞及胸膜摩擦音或呈現(xiàn)胸腔積液體征。慢性肺膿腫常有杵狀指(趾），血源性肺膿腫肺部多無(wú)明顯體征。 

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