腎移植病人的不良心理反應(yīng)率約為1／3，主要是焦慮與抑郁，嚴(yán)重的也可出現(xiàn)自殺。甚至在術(shù)后一年，社會(huì)心理適應(yīng)不良者仍可達(dá)20％以上，若移植腎的供體是活著的親屬時(shí)，不良反應(yīng)率高，有的報(bào)道可達(dá)57％；而供體為死者時(shí)，不良反應(yīng)率約31％。這種現(xiàn)象值得進(jìn)一步研究。

（一）器官移植的心理反應(yīng)

主要是對(duì)植入的心理排斥和心理同化（Kempf，1969）。

1.心理排斥 多見(jiàn)于術(shù)后初期，病人對(duì)移植器官有“異物”感，從主觀上的機(jī)能不協(xié)調(diào)感覺(jué)到為生命擔(dān)憂而恐懼不安；有時(shí)排斥心理來(lái)源于人際關(guān)系矛盾；即供體與受體個(gè)人間的矛盾。曾報(bào)道一例腎移植后情況良好的病人，在三月后突然獲悉移植腎來(lái)自其來(lái)平時(shí)深?lèi)和唇^的親屬，自此病人陷入很深的抑郁，隨之腎功能不佳，腎衰竭而死。有的病人對(duì)移植腎有壓惡感或有自罪感（靠別人的器官生存）。

臨床觀察表明，心理排斥與生物排斥有關(guān)。但心理生理中介機(jī)制不明，從現(xiàn)代觀點(diǎn)來(lái)看，可能是通過(guò)心理免疫系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

2.心理同化 病人喜歡打聽(tīng)供體的情況，甚至在康復(fù)后仍想方設(shè)法詳細(xì)了解，并因之發(fā)生心理的改變。如移植男性腎的女患者有男性化，移植女性腎的男患者有女性化表現(xiàn)。曾報(bào)道一例豪放爽朗、不拘小節(jié)的男青年，因車(chē)禍兩側(cè)腎切除后，移植了一位女性文科大學(xué)生的腎臟。病人得知后，在日常生活中，時(shí)時(shí)處處以文科女大學(xué)生的要求約束自己，變得溫文爾雅，彬彬有禮，與移植前判若兩人。

（二）心理反應(yīng)的原因

尾崎（1987）將影響腎移植病人精神癥狀的各種因素歸納為三類(lèi)：①直接起因是由排斥反應(yīng)與病前性格相結(jié)合所致；②軀體因素是由透析、尿毒癥和藥物所致；③心理因素包括供體的選擇，ICU的管理以及對(duì)移植腎的心理相容過(guò)程。