疼痛與護(hù)理

疼痛是疾病中最普遍、最重要的征象與癥狀，總是伴隨著消極的情緒。因此，對(duì)疼痛的心理護(hù)理十分重要。

1．掌握病人疼痛的情況　醫(yī)護(hù)人員要善于敏銳地觀察病人的疼痛反應(yīng)，耐心聽(tīng)取病人的訴說(shuō)。要了解疼痛發(fā)作是首次還是持續(xù)性的，疼痛的性質(zhì)、程度、部位等。臉色痛苦、緊皺眉頭、咬緊牙關(guān)、握緊拳頭及深沉的呻吟，都表示痛得厲害。有些意志堅(jiān)強(qiáng)或受過(guò)某種訓(xùn)練的人，可能疼得咬破嘴唇、大汗淋漓，卻不吭一聲。護(hù)士要特別關(guān)心他們，從他們的外部反應(yīng)體察他們疼痛的程度。

2．減輕病人的心理壓力　病人的疼痛反應(yīng)是很不愉快的感覺(jué)。如護(hù)士對(duì)這些反應(yīng)置之不理、缺乏同情心，特別是對(duì)一些不加克制或行為反應(yīng)過(guò)激的病人表示反感，對(duì)神經(jīng)癥所致的功能性疼痛主觀地認(rèn)為是無(wú)病呻吟等等，都會(huì)使病人的疼痛感增加。護(hù)士只有設(shè)法減輕病人的心理壓力，才能提高病人的疼痛閾。病人情緒的穩(wěn)定、良好的心境，精神放松，可以增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性。Mocc指出：“通過(guò)調(diào)整護(hù)病的關(guān)系，能夠緩解成年人的中度疼痛?！弊o(hù)士要恰當(dāng)?shù)叵虿∪私忉屘弁吹臋C(jī)制，顯示出理解病人的痛苦，安慰病人。對(duì)行為反應(yīng)過(guò)激的病人要進(jìn)行耐心勸解，以防止影響其他病人。對(duì)強(qiáng)烈克制的病人，給以鼓勵(lì)，并允許他們呻吟。對(duì)疼痛強(qiáng)度突然改變，變得尖銳而嚴(yán)重的持續(xù)疼痛的病人，非但不能訓(xùn)斥，而應(yīng)慎重對(duì)待，要懷疑是否有器質(zhì)性改變。

3．通過(guò)心理治療緩解病人的疼痛　疼痛既有生理原因，又有心理原因，所以通過(guò)心理治療可以幫助病人緩解疼痛。首先，分散注意力可以有效地減輕病人疼痛的知覺(jué)?？砂炎⒁饬杏陂喿x、看有趣的電視節(jié)目或與來(lái)訪者談話等活動(dòng)上；其次，事先進(jìn)行疼痛知識(shí)的教育，可以改變病人的疼痛反應(yīng)。例如，對(duì)孕婦進(jìn)行教育，使之認(rèn)識(shí)到生育是全家盼望的喜事，而并非痛苦，消除恐懼心理就可減輕疼痛。對(duì)有些可能造成痛苦的診斷和治療手段，要主動(dòng)告訴病人過(guò)程如何，目的何在，贊成痛苦的性質(zhì)，以及病人應(yīng)如何配合等。并可反復(fù)向病人保證，疼痛不會(huì)超過(guò)他們所能忍受的程度。還可告訴他：“我們理解你的疼痛，我們?cè)O(shè)法為你解除疼痛，如果痛的很厲害，可立即告訴我們。”例如，手術(shù)后的病人必須活動(dòng)、深呼吸、咳嗽，這些活動(dòng)雖然會(huì)造成疼痛，但病人理解后，會(huì)忍痛去做的。對(duì)兒童病人，同樣要事先教育。如給兒童打針前，告訴他，稍有點(diǎn)疼，就象蚊子叮一下那樣就過(guò)去了；切不可謊騙兒童，告訴他“一點(diǎn)也不疼”。這樣做有時(shí)會(huì)使兒童在整個(gè)幼年時(shí)期造成懼怕打針，懼怕“白大衣”。

另外，催眠療法可以減輕疼痛，因?yàn)樘幱诖呙郀顟B(tài)的病人對(duì)施術(shù)者的言語(yǔ)暗示很敏感，所以對(duì)疼痛的感受性降低。牙科醫(yī)生在病人催眠狀態(tài)下拔牙、燒傷病人在催眠狀態(tài)下?lián)Q藥等實(shí)例是不少的。另外，如保持環(huán)境安靜，減輕不良情緒刺激，爭(zhēng)取家屬配合等措施，也可減輕疼痛。