中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試~中醫(yī)婦科學(xué)

一、中醫(yī)婦科學(xué)沿革

1、“男女同姓，其生不藩?！薄附H遺傳障礙，出自《曲禮》。

2、婦科的別稱‘帶下醫(yī)’始見于《史記·扁鵲倉公列傳》。

3、我國現(xiàn)存最早的產(chǎn)科專著是《胎產(chǎn)書》（馬王堆帛書）

最完備的產(chǎn)科專著是《經(jīng)效產(chǎn)寶》。

4、‘子宮’名稱始見于《神農(nóng)本草經(jīng)》。

5、最早設(shè)立婦科專篇的著作——《金匱要略》。

6、‘月經(jīng)’名詞始見于《脈經(jīng)》（晉·王叔和）

7、‘離經(jīng)脈’‘居經(jīng)’‘避年’‘激經(jīng)’‘五崩’——出自《脈經(jīng)》

8、最早的胚胎學(xué)專著——《逐月養(yǎng)胎方》（徐之才）

9、‘三沖’學(xué)說出自《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》。

10、‘婦人以學(xué)為本’的學(xué)術(shù)觀點始見于《婦人大全良方》（宋·陳自明）

11、劉完素——天癸與肝、脾、腎的關(guān)系學(xué)說。

12、張子和——‘貴流不貴滯’的祛邪論治學(xué)說。

13、李東垣——‘滋陰固氣’治療崩漏學(xué)說。

14、朱丹溪——‘清熱養(yǎng)血’的安胎學(xué)說。

15、‘五不女’學(xué)說‘螺、紋、鼓、角、脈’——出自《廣嗣紀(jì)要·擇偶篇》

16、清代最有代表性的婦科專著——《傅青主女科》

二、女性生殖系

1、‘陰道’別稱——‘**’‘四邊’‘廷孔’。

2、‘宮頸’別稱——‘子門’。

3、胞宮的生理功能——主司月經(jīng)；孕育胎兒；分泌帶液；發(fā)動分娩；排泄惡露。

三、女性生殖生理

1、WHO定義的女性青春期為10-19歲。

2、青春期三大特征——女性體形與第二性征；生殖器官發(fā)育形成；月經(jīng)來潮具備生育能力。

3、女性生理六期——新生兒期（4周內(nèi)）；兒童期（12歲以前）；青春期；性成熟期（18-48）；圍絕經(jīng)期；老年期（60歲以上）。

4、圍絕經(jīng)期三個階段——絕經(jīng)前期；絕經(jīng)期（44-54歲）；絕經(jīng)后期。

5、掌握正常月經(jīng)的生理特征：月經(jīng)初潮——13-15歲。月經(jīng)周期——28-30天。經(jīng)期（又稱為行經(jīng)期）——3-7天。月經(jīng)量——50-80ml。

6、正常月經(jīng)質(zhì)色描述：色紅略暗，質(zhì)地正常，不凝結(jié)，無血塊，無異味。

7、絕經(jīng)——最后一次行經(jīng)后，停經(jīng)一年以上。

8、并月——身體正常無病，月經(jīng)兩月一次。

9、居經(jīng)——身體正常無病，月經(jīng)三月一次。又稱為‘季經(jīng)’。

10、避年——身體正常無病，月經(jīng)一年一次。

11、暗經(jīng)——身體正常無病，可以受孕，月經(jīng)終生不至。

12、激經(jīng)——受孕早期，少量經(jīng)血，無損胎兒者。又稱為‘盛胎’‘垢胎’。

13、與月經(jīng)生理有關(guān)的基本要素——臟腑功能；氣血盛衰；天癸充盛；經(jīng)絡(luò)通暢。

14、掌握月經(jīng)與五臟的關(guān)系；月經(jīng)與天癸的關(guān)系；月經(jīng)與氣血的關(guān)系；月經(jīng)與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系；月經(jīng)與胞宮的關(guān)系。

15、一源三歧——指沖脈、任脈、督脈均起于胞宮。

16、與月經(jīng)關(guān)系密切的經(jīng)絡(luò)——沖（沖為血海）；任（任主胞胎）；督（總督陰陽）；帶（約束氣血）。

17、月經(jīng)周期中的‘重陽轉(zhuǎn)陰’——指行經(jīng)第1-4天。

18、月經(jīng)周期中的‘重陰轉(zhuǎn)陽’——指行經(jīng)后第14-15天。（排卵期）

19、排卵期的中醫(yī)名稱——‘氤氳’、‘真機(jī)’。

20、了解帶下的生理特點；規(guī)律；作用；調(diào)節(jié)機(jī)制。

21、了解妊娠生理特點：月經(jīng)停止；脈滑充盛；妊娠反應(yīng)；子宮增大；乳房脹大；體形變化。

22、預(yù)產(chǎn)期計算方法：月經(jīng)末次第一天計算，月數(shù)加9，日數(shù)加7（陰歷加14天）。[共計280天，40周]

23、試胎——指妊娠后期腹中疼痛，無其他異常者。

24、弄胎——指產(chǎn)前假性陣縮?！叭魯?shù)月已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎?！薄鲎浴夺t(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》。

25、見紅——分娩或前期，陰道少量血性分泌。

26、離經(jīng)脈——臨產(chǎn)時出現(xiàn)的中指兩旁（中節(jié)至末節(jié)）脈搏。

27、陣痛——宮縮開口期。陣痛周期自15分鐘——5、6分鐘——2、3分鐘。

28、惡露——產(chǎn)后排泄的余血濁液。血性分泌3-4天；漿液性分泌7-10天；白色分泌2-3周。

29、惡露不絕——指血性分泌時間超過10天者。

30、斷乳期——8個月末。

四、婦科疾病的因、機(jī)、證、治

1、掌握婦科疾病常見病因的種類；致病原因；致病特點。（可參考內(nèi)科）

2、與婦科疾病關(guān)系密切的因素——臟腑；氣血；經(jīng)絡(luò)。

3、掌握臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)與婦科疾病的病機(jī)原理。

4、婦科疾病的辨證診斷與內(nèi)科規(guī)律相同，亦同樣運用四診合參原則。

5、提示：某些教材或考試參考書中有‘月經(jīng)脈’‘妊娠脈’‘臨產(chǎn)脈’‘產(chǎn)后脈’，不能理解為婦科臨床應(yīng)用的特殊脈象類別，而實質(zhì)是婦科疾病、或特殊生理時期的脈象規(guī)律。

6、“尺脈轉(zhuǎn)急，如切繩轉(zhuǎn)珠者，欲產(chǎn)也?！薄鲎浴懂a(chǎn)孕集》。

7、了解月經(jīng)脈期、妊娠期、臨產(chǎn)期、產(chǎn)后期的特殊脈象規(guī)律所對應(yīng)的異常病理。

8、了解婦科疾病基本治法——調(diào)理臟腑；調(diào)理氣血；調(diào)養(yǎng)胞宮。

9、掌握婦科常用治療方法。（內(nèi)治法；外治法）

10、掌握《大綱》要求的婦科急癥的辨證治療：血崩；急腹癥；高熱；厥脫證。

五、婦科疾病各論

1、根據(jù)《大綱》要求，掌握各論中婦科疾病的重點內(nèi)容。

2、傳統(tǒng)中醫(yī)對于月經(jīng)病的治療原則——年少治腎；中年治肝；年老治脾。

3、月經(jīng)先期——提前7天以上，連續(xù)出現(xiàn)兩個周期以上。

4、月經(jīng)后期——滯后7天以上，或可3-5個月一行。

5、先后不定期——時提前或滯后7天以上，連續(xù)出現(xiàn)3個周期以上。

6、經(jīng)間期出血——兩次月經(jīng)之間（排卵期），周期性少量出血者。

7、崩漏——月經(jīng)非時暴下為崩（崩中）；月經(jīng)淋漓不止為漏（漏下）。

8、傳統(tǒng)中醫(yī)‘治崩三法’——塞流（治標(biāo)）；澄源（治本）；復(fù)舊（調(diào)理體質(zhì)）。

9、原發(fā)性閉經(jīng)——女性超過16周歲，月經(jīng)尚未來潮。

繼發(fā)性閉經(jīng)——平素月經(jīng)正常，中斷6個月以上者。

10、生理性閉經(jīng)——少女型停經(jīng)；育齡期停經(jīng)；圍絕經(jīng)期停經(jīng)。

11、根據(jù)帶下特征鑒別陰道炎類型：

念珠菌性陰道炎——帶下呈奶酪樣變性，臭。伴隨瘙癢。

滴蟲性陰道炎 ——帶下呈黃綠色膿性，臭。伴隨瘙癢。

細(xì)菌性陰道炎 ——帶下呈血樣膿性，伴隨外陰灼熱疼痛。

老年性陰道炎 ——帶下質(zhì)地稀薄，黃、白兼赤帶，或可膿性，陰道灼熱。

12、惡阻——妊娠早期出現(xiàn)的以惡心嘔吐為主癥的疾病。

13、胞阻——妊娠期間出現(xiàn)的以小腹疼痛為主癥的疾病。

14、胎漏——妊娠期間出現(xiàn)少量出血，不伴隨腰酸、腰痛。

15、胎動不安——妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腰痛、小腹重墜，可伴隨少量出血。

16、墮胎——妊娠12周內(nèi)，自然殞墮。

17、小產(chǎn)——妊娠12-28周，自然殞墮。

18、暗產(chǎn)——妊娠1月或以上，自不知情，且自然殞墮。

19、滑胎——墮胎、小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者。

20、子滿——妊娠5、6月以上，出現(xiàn)以胸膈滿悶喘息為主癥，可/或伴隨腹大異常、水腫。

21、子腫——妊娠后期出現(xiàn)以肢體、面目水腫為主癥者。

22、子淋——妊娠期間出現(xiàn)以尿頻、急、痛、淋漓等淋證特征者。

23、轉(zhuǎn)胞——妊娠期間出現(xiàn)以小便不通、小腹脹痛為主癥者。

24、子癇——產(chǎn)后出現(xiàn)以神志不清、抽搐為主癥者。

25、兒枕痛——產(chǎn)褥期出現(xiàn)與生產(chǎn)有關(guān)的小腹疼痛。

26、三沖——產(chǎn)后出現(xiàn)‘沖心’、‘沖胃’、‘沖肺’。

27、三病——產(chǎn)后出現(xiàn)‘病痙’、‘郁冒’、‘大便難’。

28、三急——產(chǎn)后出現(xiàn)‘嘔吐’、‘盜汗’、‘泄瀉’。

29、三審——產(chǎn)后診查‘小腹痛與不痛’（辨惡露）、‘大便通與不通’（辨津液）、‘乳汁行與不行’（辨胃氣）。

30、三禁——產(chǎn)后治則‘禁大汗’（傷陽）、‘禁峻下’（傷陰）、‘禁通利’（傷津液）。

31、‘全不產(chǎn)’——正常性生活，2年或以上未能受孕?！l(fā)性不孕癥。

32、‘?dāng)嗬m(xù)’——有受孕史，而后2年或以上不能再受孕?！^發(fā)性不孕癥。

六、其他

1、根據(jù)《大綱》要求，了解有關(guān)計劃生育部分的一般知識。

2、根據(jù)《大綱》要求，了解有關(guān)女性內(nèi)分泌特點，各種激素的功能作用。

3、掌握子宮內(nèi)膜正常組織生理學(xué)特征。

4、根據(jù)《大綱》要求，了解婦產(chǎn)科常規(guī)檢查手段的操作知識。