（一）樣品采集的目的、作用和原則
現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的目的主要可分為兩大類：一是查明突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疾病暴發(fā)流行的原因，二是進(jìn)行衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。盡管根據(jù)調(diào)查目的、檢測(cè)對(duì)象和樣品種類不同，采樣具有其特殊性，但應(yīng)該遵循如下總原則：
1.注意生物安全：采樣中避免造成人員感染、標(biāo)本和環(huán)境的污染。采用防護(hù)裝備，注意安全操作和安全包裝樣品。需要采取的具體措施包括如下兩方面：①個(gè)人防護(hù)：采樣時(shí)要戴手套，接觸不同患者時(shí)不能重復(fù)使用一副手套，以免交叉感染，并注意手套是否有小的破損；采樣中盡可能穿防護(hù)服，根據(jù)所估計(jì)的疫情級(jí)別，選擇不同的防護(hù)服；采樣后消毒要穿戴防護(hù)服和厚橡膠手套，對(duì)污染區(qū)表面和溢出物進(jìn)行消毒；如懷疑有高度傳染力的病原，需使用護(hù)目鏡、呼吸面罩等；為了防止意外，確保安全，采樣應(yīng)備有急救包，供意外泄露時(shí)應(yīng)急使用。②恰當(dāng)處理污染廢棄物：污染的可廢棄設(shè)備和材料應(yīng)先消毒后廢棄；用過的針頭妥善收集消毒，并按規(guī)定銷毀或損毀；在暴發(fā)疫點(diǎn)使用過的防護(hù)服、設(shè)備、材料等使用化學(xué)消毒劑消毒后再清洗，特殊情況也可在現(xiàn)場(chǎng)建簡(jiǎn)易焚燒爐焚燒。
2.注意采樣的代表性或針對(duì)性：以衛(wèi)生質(zhì)量評(píng)價(jià)為目的的樣品采集，影響采樣代表性的因素包括采樣量、采樣部位、采樣時(shí)間、采樣的隨機(jī)性和均勻性，以及按批號(hào)抽樣。同時(shí)還應(yīng)考慮原料情況（來源、種類、地區(qū)、季節(jié)等）、加工方法、運(yùn)輸、保藏條件、銷售中的各個(gè)環(huán)節(jié)（例如有無防蠅、防污染、防蟑螂及防鼠等設(shè)備）及銷售人員的責(zé)任心和衛(wèi)生認(rèn)識(shí)水平等對(duì)樣品可能的影響。以查明突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疾病暴發(fā)流行的原因?yàn)槟康牡臉悠凡杉?，不要求樣品的代表性，?qiáng)調(diào)針對(duì)性，盡可能采集病原微生物含量最多的部位和足夠檢測(cè)用的樣本；根據(jù)疾病表現(xiàn)和流行病學(xué)調(diào)查資料，指導(dǎo)采集正確的樣品。
3.注意采樣時(shí)間和種類：一般原則是根據(jù)不同疾病的特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，確定采樣時(shí)間和標(biāo)本種類。以分離培養(yǎng)細(xì)菌為目的，則應(yīng)盡量在急性發(fā)病期和使用抗生素之前采集標(biāo)本，如果已使用抗生素，采樣和分離培養(yǎng)最好加入相應(yīng)的中和劑（中和樣品中殘存的抑菌物質(zhì)）或進(jìn)行其他處理，避免抗菌藥物對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)的干擾。作病毒分離和病毒抗原檢測(cè)的標(biāo)本，應(yīng)在發(fā)病初期和急性期采樣，最好在發(fā)病1～2天內(nèi)采取，此時(shí)病毒在體內(nèi)大量繁殖，檢出率高。
4.注意避免采樣引入新的污染或者對(duì)微生物的殺滅因子：所有采樣用具、容器需嚴(yán)格滅菌，并以無菌操作采樣。對(duì)容器基本要求是選耐用材料制成，容器包裝好后可防滲漏，能承受空中或地面運(yùn)送過程中可能發(fā)生的溫度和壓力變化。對(duì)微生物樣品，應(yīng)避免采樣時(shí)對(duì)微生物的殺滅作用和引入新的抑菌物質(zhì)，如容器是否有消毒劑的殘留，或使用剛燒灼未冷卻的采樣工具。并注意保護(hù)目的微生物，注意使用正確的采樣液和加入中和劑。
5.注意對(duì)樣品的詳細(xì)標(biāo)記：用于衛(wèi)生質(zhì)量評(píng)價(jià)的樣品，應(yīng)標(biāo)明樣品名稱、編號(hào)、采樣時(shí)間、采樣量、采樣者、檢測(cè)項(xiàng)目等。
（二）樣品采集的方法和注意事項(xiàng)
1.用于微生物分離培養(yǎng)或抗原檢測(cè)的生物性樣品：主要用于查明突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疾病暴發(fā)流行的原因。
（1）咽拭子、洗漱液或痰液標(biāo)本：①咽拭子的采集：讓患者仰頭張口，用壓舌板壓舌，用無菌棉拭子在咽部涂抹數(shù)次后，放入含2mlHank液的試管中，棉拭子接觸手的部分應(yīng)及時(shí)折斷或剪斷去掉，然后蓋緊試管。②洗漱液的采集：用生理鹽水或自配淡鹽水約15ml作為洗漱液，讓患者咳嗽后，倒入滅菌生理鹽水或自配淡鹽水約15ml，反復(fù)洗漱咽部1分鐘，直接將洗漱液吐入滅菌容器內(nèi)。③痰液標(biāo)本：肺部感染應(yīng)采取痰標(biāo)本，以清晨第一口痰為最佳。采取標(biāo)本的時(shí)間一般在發(fā)病的第一日采集，最遲不得超過3日，最好選擇體溫在38℃以上時(shí)采集。
（2）糞便標(biāo)本：對(duì)黏液膿血便應(yīng)挑取黏液或膿血部分，液狀糞便采集水樣便或含絮狀物的液狀糞便2～5ml；成形糞便至少取蠶豆大小糞便1塊（約5g）放于滅菌容器內(nèi)，最好加有保存液或增菌液。若無法獲得糞便時(shí)，可用保存液或增菌液濕潤(rùn)過的棉拭子插入肛門4～5cm深處（小兒2～3cm）輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)一圈，取直腸表面的黏液后取出，盛入運(yùn)送培養(yǎng)基或保存液中送檢，為保證多個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的開展，同一患者應(yīng)至少采集2支肛拭。采樣時(shí)注意勿將尿液或水混入糞便或容器內(nèi)，采樣后盡快塞緊或旋緊容器，所采取的糞便標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，運(yùn)送時(shí)間不得超過2小時(shí)，否則應(yīng)保存在4～8℃條件下送檢；集體腹瀉或食源性疾病暴發(fā)患者糞便采集，應(yīng)根據(jù)患者人數(shù)決定采取標(biāo)本的數(shù)量；盡量在急性腹瀉期及用藥前采集。
（3）血液標(biāo)本：作血液病原培養(yǎng)時(shí)，嚴(yán)格無菌采靜脈血，一般成人采血10～15ml，兒童2～5ml，嬰兒0.5～2ml，放入無菌的加入抗凝劑的有螺口容器或培養(yǎng)瓶中送檢。作血片、暗視野檢查可采耳垂血或指尖血。
（4）尿液標(biāo)本：主要采用中段尿采集法，先用肥皂水清洗外陰部，再以無菌水洗凈，一般取首次晨尿的中段尿10～20ml于無菌容器內(nèi)。結(jié)核分枝桿菌集菌檢查時(shí)，以一清潔容器留取24小時(shí)尿，取沉渣10～15ml送檢。注意無菌操作并在用藥前采集，最好在2～3小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，否則應(yīng)在4～8℃條件下保存運(yùn)送樣品。
（5）腦脊液：在無菌條件下由腰椎穿刺抽取3～5ml，放于無菌試管或厭氧瓶?jī)?nèi)（需厭氧培養(yǎng)時(shí)）。用于細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢；用于病毒培養(yǎng)時(shí)在4～8℃最多可維持48小時(shí)，否則需在-70℃保存；本操作最好在醫(yī)院內(nèi)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生按腰椎穿刺術(shù)進(jìn)行。
（6）皮膚標(biāo)本：有時(shí)需要采集皮疹或皮膚病變標(biāo)本幫助診斷。如懷疑皮膚炭疽或淋巴腺鼠疫時(shí)可從病變皮膚（焦痂和腹股溝淋巴結(jié)）取樣做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。出現(xiàn)囊皰疹或膿皰疹時(shí)可直接從囊皰或膿皰采集液體用于鏡檢或培養(yǎng)。采集皰疹標(biāo)本時(shí)要注意無菌操作，刺破皰囊后用無菌拭子盡量拭抹足夠量的皰疹內(nèi)液體。
（7）尸體標(biāo)本：進(jìn)行解剖和取樣。解剖前觀察并記錄外觀狀態(tài)，如新鮮程度、皮膚粘膜、淋巴結(jié)、尸僵程度和自然孔有無血性滲出物等。剖開后應(yīng)觀察皮下有無出血，膠樣水腫，淋巴結(jié)、肝、脾是否大和有無其他病變，肺部有無充血，肝樣實(shí)變、化膿和結(jié)節(jié)性病灶等。如需要采血?jiǎng)t需進(jìn)行心臟穿刺。采腦組織樣本時(shí)，如不開顱，可用穿刺長(zhǎng)針由鼻孔插入，一直刺到腦干和間腦部位吸出腦組織少許。剖檢森林腦炎尸體時(shí)，可采取丘腦和小腦部分，其他型別腦炎可采海馬回部位的腦組織塊。如取臟器組織，先用灼熱的金屬壓舌板接觸一下采樣部位，瞬時(shí)烙焦表面，清除雜菌，用剪刀剪取深部組織塊。供分離病毒的組織要在死后5小時(shí)內(nèi)取樣。尸體如已腐爛，可鋸一段帶骨髓的股骨送檢。至少取1～2g感染部位標(biāo)本，放入單獨(dú)的裝有相應(yīng)液體或培養(yǎng)基的無菌容器中（注意貼牢標(biāo)簽和擰緊螺口），這些液體如：用于組織病理學(xué)切片的固定液，用于制備免疫熒光顯微技術(shù)所需的冷凍切片的無菌鹽溶液，用于分離細(xì)菌或病毒所需的各種轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基。裝樣本的容器封口后，表面用碘酒涂擦消毒后送檢。為了避免尸體和解剖時(shí)的污染物成為傳染源，解剖后尸體最好火化；不能火化則應(yīng)離村莊和交通要道1Km以外，深挖2m以上土坑，坑內(nèi)和尸體周圍撒生石灰，先填入可能被污染的土，后用凈土填平；所用器材和隔離衣，凡耐熱者均煮沸消毒40分鐘，橡膠和塑料制品用1％～5％含氯消毒劑浸泡6小時(shí)以上。
2.用于病原體抗體檢測(cè)的標(biāo)本：通常包括血液和腦脊液。采集血清樣本可將1Oml靜脈血移入無抗凝劑的無菌螺口管，室溫靜置30分鐘使之凝集，然后置4～8℃至少1～2小時(shí)（在此溫度下可存放48～72小時(shí)），離心收集血清。如能立即檢測(cè)，采集的血液應(yīng)在室溫下盡快分離血清。如用于微量法試驗(yàn)，可用三棱針刺手指或耳垂部，再用毛細(xì)管采集，一般不少于0.3ml.用于檢測(cè)IgM的血清一般采于發(fā)病1個(gè)月內(nèi)；用于檢測(cè)IgG的血液應(yīng)于發(fā)病初期（1～3天）和恢復(fù)期（第一次采血后3～4周）各采集1次。腦脊液采集方法同前所述，一般于出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)采集，查IgM、需采1份腦脊液，而查IgG則需收集2次，采集時(shí)間如前所述。
3.環(huán)境樣品：可用于檢測(cè)環(huán)境被污染的狀況，并對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，也可作為食源性疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的原因樣本。這里主要介紹空氣、水、土壤樣品的采集方法。
（1）空氣樣品：一般需要用空氣采樣器采集，用于檢測(cè)微生物或化學(xué)因子，包括毒物。空氣中細(xì)菌和真菌還可使用平板沉降法?？諝獠蓸悠饔胁煌姆诸惙椒ǎN類繁多，如按流量的不同，采樣器可分為大、中、小三類：≥500L／min為大流量，499～11L／min為中流量，≤10L／min為小流量；根據(jù)采樣器所用介質(zhì)性質(zhì)可分為固體采樣器和液體采樣器；根據(jù)采樣器的工作原理可分為撞擊式、沉降式、過濾式、靜電吸附式、旋風(fēng)式和離心撞擊式六種。平板沉降法由于方法簡(jiǎn)單，不需要特殊設(shè)備，雖然準(zhǔn)確性低于儀器法，但仍被廣泛應(yīng)用，采樣方法是將瓊脂平板置于各采樣點(diǎn)，打開平皿蓋，扣放于平皿旁，暴皿于規(guī)定時(shí)間后立即蓋好蓋送檢；注意根據(jù)房間面積確定采樣布點(diǎn)，室內(nèi)面積＜30m2時(shí)，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，距墻壁1m，距地面高1.5ml；＞30m2者，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，距墻壁1m，采樣高度距地面高1.5m處。
（2）水樣：水樣來源主要是河水、湖水、地下水和自來水，在疫區(qū)還包括稻田、塘水、井水和鄰近畜舍、廁所的積水點(diǎn)。采樣器具有用于手工采樣的采樣瓶和自動(dòng)采樣器。手工采樣是將水樣瓶用鐵架固定，塞住瓶口，待瓶沉入到一定深度時(shí)拉開瓶塞，讓水樣進(jìn)入。自動(dòng)采樣是用自動(dòng)采樣器在一定間隔時(shí)間中或連續(xù)采集樣品，分別放入樣品瓶或合并于一個(gè)樣品瓶中成為混合樣。疫區(qū)傳染病病原污染的上述水體，采集時(shí)最好采非日光直射處的表層水。采集自來水樣品時(shí)，先用酒精燈將水龍頭燒灼消毒，然后將龍頭打開，放水5～10分鐘，再采集水樣。采樣量因工作條件和樣品處理方法不同而不同，如直接用于增菌可采250～1000ml；先作絮凝或離心濃縮處理時(shí)，以每個(gè)采樣點(diǎn)取100～200ml為宜。生活飲用水樣微生物檢驗(yàn)的采集和盛裝容器均須無菌，如水中有余氯，在容器滅菌前應(yīng)向內(nèi)加入硫代硫酸鈉以還原余氯。用于化學(xué)因子檢測(cè)的水樣盛裝容器可以不滅菌，但應(yīng)徹底清洗干凈。
（3）土壤樣本：根據(jù)檢測(cè)目的選擇有代表性的土壤，確定采樣地點(diǎn)。按對(duì)角交叉（五點(diǎn)法）取樣；用滅菌工具先除去地表枯枝落葉，再鏟除1cm左右表層土，以避免地面微生物與土樣混雜；用燒灼過的勺或鏟取土樣約200～300g，裝于滅菌容器內(nèi)，并注意保留適當(dāng)空間，混合后，標(biāo)明采樣地點(diǎn)、深度、日期后送檢。
綜上可見，樣品類型很多，而不同微生物，需要采集的樣品和采樣要求各異，表2-5、表2-6為主要法定報(bào)告?zhèn)魅静z驗(yàn)標(biāo)本采集的相關(guān)要求，供參考。
4.產(chǎn)品樣本：包括食品、化妝品、涉水產(chǎn)品、消毒及衛(wèi)生用品等，主要用于衛(wèi)生理化和衛(wèi)生微生物指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)及產(chǎn)品效果評(píng)價(jià)。應(yīng)注意包裝的完整性和抽樣的隨機(jī)性。
5.用于調(diào)查中毒的樣品：中毒的因子可分為化學(xué)性、生物性和物理性三類，中毒的途徑主要有消化道和呼吸道，而中毒的表現(xiàn)也各種各樣，如急性胃腸炎、呼吸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者全身多器官損壞等，因此調(diào)查中毒的樣品既包括食品、水、空氣和食品接觸的相關(guān)人員的樣品，又包括中毒者的嘔吐物、排泄物、血液等臨床標(biāo)本，而中毒的原因樣品往往只能一次性提供。分述如下：
（1）胃內(nèi)容物：是確定中毒的最好樣本之一?？梢酝ㄟ^收集患者嘔吐物、洗胃液、胃內(nèi)抽取液和尸體解剖獲得。在采集時(shí)要注意避免污染，洗胃液最好采集最初抽出的，用高錳酸鉀洗胃后的胃液意義要小些。在收集尸檢材料中的胃內(nèi)容物時(shí)，要注意胃的底部胃液的收集，因?yàn)楸戎卮?、溶解度低的物質(zhì)往往沉淀于底部，如毒鼠強(qiáng)。采集的胃內(nèi)容物量較大時(shí)，可取出后傾倒入一較大的玻璃漏斗內(nèi)，漏斗的出口先塞住，混雜在胃內(nèi)容物中的結(jié)晶和粉末將沉淀在漏斗底部，然后將上層液體和下層固體分別收集。在尸檢中，對(duì)中毒遷延一段時(shí)間后才死亡的患者或生前已經(jīng)進(jìn)行洗胃的患者，要注意收集腸內(nèi)容物。胃內(nèi)容物的收集時(shí)效性強(qiáng)，錯(cuò)過了時(shí)機(jī)不能彌補(bǔ)。所采集的樣本可用玻璃、聚乙烯或聚四氟乙烯器皿盛裝，避免使用金屬器皿。采集量最好達(dá)到1OOg（ml）以上。
（2）血液：是確診中毒最主要的樣本，因?yàn)槟承┙?jīng)?？赡芊玫乃幬?，如鎮(zhèn)靜催眠藥劑，胃內(nèi)容物中查到不能確診，只有從血中檢測(cè)到超過中毒量及死亡量時(shí)才能夠確定。血液采集方法同前，應(yīng)注意：①根據(jù)不同毒物在血液中的半減期決定采樣時(shí)機(jī)；②選擇恰當(dāng)?shù)氖⒀b血樣的容器，如疑為百草枯中毒患者的血液不能用玻璃試管，因?yàn)椴ＡЭ梢允拱俨菘葩g化，鈍化后的百草枯實(shí)驗(yàn)室不能檢出；③注意密封，如疑為一氧化碳中毒者應(yīng)盡早抽血5～15ml裝滿玻璃試管，必須用密封玻璃塞塞緊，避免瓶中殘留空氣，血液是分析一氧化碳中毒的惟一檢材；對(duì)于其他易從樣本中逸出的毒物也要密封保存，盡快檢測(cè)，如氰化物；④盡量不加防腐劑和抗凝劑。
（3）尿液：毒物常以原形或其代謝物的形式排泄，因此尿液也是毒物檢測(cè)的重要樣品。尿液可直接收集、導(dǎo)出或注射器抽取，無尿者也可取膀胱沖洗液。尿液一般每次采集100ml，用玻璃或塑料瓶盛裝，不加防腐劑；注意采集時(shí)間，一些毒物在中毒初期尿檢陰性，如百草枯一般要在口服后2小時(shí)采集。
（4）食物中毒的標(biāo)本：中毒人員臨床標(biāo)本采集方法同微生物分離培養(yǎng)部分。其他食物中毒標(biāo)本有：①可疑食品和水樣，采樣時(shí)將殘余食物或水樣用滅菌鑷子或匙采取后置于滅菌容器中；體積較大的魚、肉應(yīng)在表面消毒后取內(nèi)部檢樣；要注意取樣量，通常50～200g.②從業(yè)人員相關(guān)標(biāo)本可采集從業(yè)人員以及直接或間接接觸食品有關(guān)人員的肛拭子，或化膿性疾病的病灶，方法同前，相關(guān)人員的手用棉拭涂擦采樣。③食物中毒環(huán)境的標(biāo)本：炊事用具如鍋、碗、刀等用棉拭涂擦采樣，抹布剪小片放入稀釋液，菜墩用刀刮取表面后，將刮取物放入滅菌容器中送檢。④其他：可疑有毒動(dòng)植物樣本要保持完整，最好能夠收集到完整的個(gè)體或整株植物，可疑有毒的部位（如種子、花等）采集的量要充分；可疑的蘑菇在采集時(shí)要注意不要碰掉容易脫落的菌環(huán)等，盡量保持其完整形態(tài)，以利種類鑒定。
（三）樣品的保存和運(yùn)輸
保存和運(yùn)輸用于檢測(cè)病原體的樣品與用于檢測(cè)化學(xué)物質(zhì)（包括化學(xué)毒物）的樣品各有其特點(diǎn)。
1.檢測(cè)病原體樣品的保存：原則是盡量保護(hù)待檢微生物和注意生物安全。保護(hù)待檢微生物可以從溫度、濕度、營(yíng)養(yǎng)、pH和抑制雜菌等方面考慮，可通過溫度調(diào)節(jié)、加入保護(hù)劑和去除其他不利于待測(cè)微生物生存的因素來實(shí)現(xiàn)。一般低溫可增加微生物的存活和抑制雜菌的過度生長(zhǎng)，但某些微生物如淋病奈瑟菌等檢驗(yàn)的樣品，應(yīng)放置在適宜的溫度條件下運(yùn)送。有的樣品要使用運(yùn)送培養(yǎng)基。分離病毒的組織塊可放于50％甘油緩沖液中（pH8.0），在5℃條件下保存數(shù)周，也可用由0.5％水解蛋白，2％小牛血清，青、鏈霉素各500U／ml，制霉菌素50U／ml組成的溶液保存。分離鼠疫菌等革蘭染色陰性菌多用卡-布半固體培養(yǎng)基運(yùn)送，用經(jīng)1／15mol／LpH8.1磷酸鹽緩沖液處理過的棉棒采樣后，插入培養(yǎng)基的底部，擰緊管口螺旋蓋運(yùn)送；在此培養(yǎng)基中保存1周，不影響細(xì)菌的檢出。懷疑厭氧菌感染或需要進(jìn)行厭氧菌檢驗(yàn)的檢樣，必要時(shí)應(yīng)使用運(yùn)送培養(yǎng)基，保持在厭氧條件下運(yùn)送。分離培養(yǎng)細(xì)菌或病毒的標(biāo)本，若在48小時(shí)內(nèi)檢測(cè)，保存于4℃；若在48小時(shí)后檢測(cè)，保存于-70℃，但原則是盡快檢測(cè)，分離病毒的組織塊凍存，應(yīng)該加入防凍劑如甘油。寄生蟲樣本的保存，每份糞便中加入10％福爾馬林和PVA存于4℃。
2.化學(xué)因子或毒物樣品的保存：各類樣本要分別盛裝于容器中，包裝固定，及時(shí)冷藏保存。多數(shù)毒物檢驗(yàn)樣本對(duì)保存的條件不是特別嚴(yán)格，需要特殊條件保存的樣本要在標(biāo)簽上和清單中標(biāo)明，同時(shí)將保存條件要求告知具體承辦人員，并注意防止外泄。樣本不要加防腐劑，若為防止腐敗必須加用時(shí)，可加乙醇（化學(xué)純），并附一瓶所用乙醇樣品作對(duì)照。福爾馬林是用于固定樣本以便病理檢查，不能用于毒物鑒定分析的樣本中。
3.含病原體樣品的運(yùn)送：除了按照上述條件注意保護(hù)待檢微生物外，樣品運(yùn)送應(yīng)符合生物安全要求。必須遵循WH0對(duì)傳染性物質(zhì)和診斷性標(biāo)本的安全運(yùn)送指南（WH0，1997）。標(biāo)準(zhǔn)的包裝方法和材料應(yīng)能確保即使在運(yùn)送中包裝意外受損時(shí)也能保護(hù)人員的安全及標(biāo)本的完整。因此運(yùn)送標(biāo)本時(shí)最安全的方式是用由三個(gè)包裝層對(duì)包裝物進(jìn)行三層包裝。原始的容器要求能防漏，可盛容量不大于500ml.在原始容器與第二層包裝之間應(yīng)放置足以吸附可能的漏液的吸附材料，并輔以第二層防漏包裝。如果在一個(gè)第二層包裝中安放了幾個(gè)易碎的原始容器，那么，這些容器應(yīng)該進(jìn)行獨(dú)立包裝或分開以防互相碰撞。第三層外包裝必須符合標(biāo)準(zhǔn)，如果要空運(yùn)，一個(gè)完整的包裝其整個(gè)外部最小尺寸不能小于10cm，每個(gè)包裝中標(biāo)本量不超過4kg或4L（每個(gè)原始容器最大500m1）。每個(gè)包裝標(biāo)本中所含的感染物不應(yīng)超過50g或50ml.運(yùn)輸標(biāo)本的外包裝必須有明確的標(biāo)簽，標(biāo)明寄送人和接收人的詳細(xì)聯(lián)系方式、包裝日期和運(yùn)輸日期等。附帶的文件包含標(biāo)本的詳細(xì)資料（材料的種類、性質(zhì)、數(shù)量、采樣日期），相應(yīng)的生物危害標(biāo)簽及所需的保存溫度。地面運(yùn)送標(biāo)本時(shí)注意將裝有標(biāo)本的箱子牢牢固定在交通工具上，車上還應(yīng)備有吸水材料、消毒劑、手套、口罩、護(hù)目鏡、密封防水的廢棄物容器等防護(hù)用品。為避免路途顛簸引起標(biāo)本溶血，可在運(yùn)送前分離血清。在國(guó)際、國(guó)家、商業(yè)的有關(guān)規(guī)定允許情況下，診斷標(biāo)本也可空運(yùn)，應(yīng)注意規(guī)范包裝。
4.化學(xué)因子或毒物樣品的運(yùn)送：用密封性良好材料進(jìn)行包裝，送檢的樣本要根據(jù)對(duì)溫度、濕度的要求分類處理。大多數(shù)樣本都可以常溫下運(yùn)送，對(duì)需要特殊條件運(yùn)送的樣本要專門標(biāo)出，需要冷藏的可以根據(jù)冷藏溫度和運(yùn)送所需時(shí)間決定用冷藏箱、車載冷柜等方式。在運(yùn)送過程中，要保證條件能夠持續(xù)保障。運(yùn)送毒性高的環(huán)境樣本，除在保障運(yùn)送途中完整外，要嚴(yán)防泄漏，污染環(huán)境，并應(yīng)嚴(yán)格按照化學(xué)品管理的有關(guān)規(guī)定及時(shí)到公安部門備案。為防止在運(yùn)輸過程中的意外情況，要制定應(yīng)急預(yù)案，對(duì)劇毒化學(xué)品要專人押運(yùn)。
（四）樣品檢測(cè)結(jié)果的判讀原則
樣品檢測(cè)結(jié)果與流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，以及臨床表現(xiàn)相符時(shí)，得出調(diào)查結(jié)論或進(jìn)行衛(wèi)生質(zhì)量評(píng)價(jià)并不難。但在很多情況下，檢驗(yàn)結(jié)果可能不支持調(diào)查結(jié)果，因此需要調(diào)查人員綜合分析，查找原因，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行正確的判讀，最后得出比較可靠的推論。對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行正確判讀應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：①流行病學(xué)調(diào)查資料的可靠性；②樣品采集時(shí)間是否恰當(dāng)，樣品量是否足夠用于檢測(cè)，樣品保存和運(yùn)送條件是否恰當(dāng)；③檢驗(yàn)方法的靈敏度和特異性如何？應(yīng)詳細(xì)了解檢測(cè)過程和結(jié)果，盡量得到原始數(shù)據(jù)或圖譜，對(duì)有結(jié)論性質(zhì)的報(bào)告，分析其合理性和可靠性。
