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醫(yī)學(xué)倫理學(xué):臨床最基本的診療原則

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在日常的診療過程中,我們要遵循臨床最基本的診療原則有以下幾條:

1.患者至上原則:指醫(yī)務(wù)人員在診療過程中始終以患者為中心,把患者的利益放在首位。

2.最優(yōu)化原則(擇優(yōu)原則):指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以選擇診療方案時(shí)以最小的代價(jià)獲得最大效果的決策。在有效診療條件下,采取的診療措施應(yīng)使患者的痛苦最小、費(fèi)用最少、副作用最小、效果最好、安全度最高。

3.知情同意原則:指醫(yī)務(wù)人員在選擇和確定疾病的診療方案時(shí)要取得患者知情和自由選擇與決定。對一些特殊檢查、特殊治療和手術(shù)以患者或患者家屬簽字為據(jù)。為此,要求醫(yī)務(wù)人員信息告知。如果患者選擇有誤,醫(yī)務(wù)人員負(fù)有履行指導(dǎo)的責(zé)任和義務(wù)。

4.保密守信原則:指醫(yī)務(wù)人員在對患者的診療過程中及以后要保守患者的秘密和隱私,并遵守誠信的倫理準(zhǔn)則。包括對不宜透露給患者的不良診斷等信息應(yīng)對患者保密。

5.及時(shí)原則:要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡快地對疾病做出診斷,主動迅速地治療,并認(rèn)真適時(shí)地對病人的要求和疾病變化做出反應(yīng)。

6.準(zhǔn)確原則:要求醫(yī)務(wù)人員積極充分地利用實(shí)現(xiàn)條件,嚴(yán)肅認(rèn)真地做出符合病情實(shí)際的判斷。

7.自主原則:病人在診療過程中,有詢問病情、接受或拒絕或選擇診療方案的自主權(quán)。

正確對待病人的拒絕:醫(yī)務(wù)人員要對病人的自主選擇能力進(jìn)行判斷,而這種判斷是確定病人的拒絕是否有效和醫(yī)務(wù)人員選擇對策的重要依據(jù)。

一般來說,自主選擇能力喪失有兩類情況:一類是發(fā)育期內(nèi)的自主選擇力喪失;一類是病理性自主選擇喪失。

對于病理性自主選擇力喪失的判斷,需要根據(jù)認(rèn)知、記憶、情感、思維、行為等項(xiàng)指標(biāo)來觀察。如昏迷病人、精神疾病患者等。

對于自主選擇能力喪失的病人,應(yīng)把其選擇權(quán)轉(zhuǎn)移給家屬、單位、監(jiān)護(hù)人等,由人他們做出自主選擇,而不考慮病人的拒絕。

如遇到家屬和單位都無人在場的急救病人,醫(yī)生有權(quán)決定手術(shù),但要征求院領(lǐng)導(dǎo)的同意。

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