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休克的發(fā)病過程”相信是準(zhǔn)備參加
醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情,為此,正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
(1)休克早期(休克代償期)
病人神志清醒,但煩躁不安,可焦慮或激動(dòng)。面色及皮膚蒼白??诖胶图状猜詭嘧稀3隼浜?,肢體濕冷??捎袗盒摹I吐。心跳加快,脈搏尚有力。收縮壓可偏低或接近正常,亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏高,但不穩(wěn)定,舒張壓升高,故脈壓減低。尿量亦減少。如果在休克早期能夠及時(shí)診斷、治療,休克很快就會(huì)好轉(zhuǎn),但如果不能及時(shí)有效治療,休克會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,進(jìn)入休克期。
(2)休克中期(休克進(jìn)展期),臨床表現(xiàn)隨休克的程度而異。
一般中度休克時(shí),除上述表現(xiàn)外,神志尚清楚,血壓進(jìn)行性下降,心腦血管失去自身調(diào)節(jié)或血液重心分不中的優(yōu)先保證,冠狀動(dòng)脈和腦血管灌流不足,出現(xiàn)心腦功能障礙,心搏無(wú)力、軟弱無(wú)力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊甚至轉(zhuǎn)入昏迷。脈搏細(xì)速,按壓稍重即消失,收縮壓降至10.6kPa(80mmHg)以下,脈壓小于2.7kPa(20mmHg),表淺靜脈萎陷,口渴,尿量減少至每小時(shí)20ml以下。失代償初期經(jīng)積極救治仍屬可逆,但若持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)則進(jìn)入休克難治期。
(3)休克晚期(休克晚期),可表現(xiàn)為呼吸急促,可陷入昏迷狀態(tài),收縮壓低于8kPa(60mmHg)以下,甚至測(cè)不出,無(wú)尿。
?、傺獕哼M(jìn)行性下降,給升壓藥仍難以恢復(fù)。脈搏細(xì)速中心靜脈壓降低,中心靜脈壓降低,靜脈塌陷,出現(xiàn)循環(huán)衰竭,可致患者死亡。
?、诿?xì)血管無(wú)復(fù)流。
?、塾捎谖⒀h(huán)淤血不斷加重和DIC的發(fā)生和廣泛的心臟器質(zhì)性損害。前者引起出血,可有皮膚、粘膜和內(nèi)臟出血,消化道出血和血尿較常見;腎上腺出血可導(dǎo)致急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭;胰腺出血可導(dǎo)致急性胰腺炎。同時(shí)可發(fā)生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、腦功能障礙和急性肝功能衰竭等。
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