頸部脊髓損傷的發(fā)病機(jī)制

2020-03-10 10:24 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

“頸部脊髓損傷的發(fā)病機(jī)制”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

發(fā)病機(jī)制

與顱腦損傷相似，臨床上可分為兩大類(lèi)：

1.傷后即時(shí)病理改變

受傷后立即發(fā)生損傷平面以下的運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能喪失，有以下病理改變：

(1)脊髓震蕩：系脊髓受暴力沖擊而產(chǎn)生的暫時(shí)性功能超限抑制所致，但其外觀似無(wú)改變，臨床表現(xiàn)為脊髓休克，其癥狀與脊髓全部截?cái)嗖灰妆鎰e，但可于數(shù)天或3～4周后完全恢復(fù)。

(2)脊髓挫裂傷：常由異物、骨折片、脫位椎體直接損傷脊髓，引起挫裂傷或橫斷傷。損傷的脊髓組織發(fā)生水腫、出血或軟化壞死。脊髓功能部分或全部喪失。

(3)脊髓受壓：突入椎管內(nèi)的骨折片、移位的椎體、脫出的椎間盤(pán)均可擠壓脊髓引起淤血、缺血、水腫或軟化壞死。如果能及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)手術(shù)解除壓迫，肢體功能可迅速恢復(fù)。如擠壓時(shí)間過(guò)久，則不易恢復(fù)。

2.傷后延遲病理改變

受傷后起初神經(jīng)癥狀尚輕，以后逐漸加重，其病理改變?nèi)缦拢?/div>

(1)脊髓內(nèi)出血：損傷引起脊髓內(nèi)小血管破裂出血形成血腫，主要發(fā)生在血管豐富的頸髓灰質(zhì)內(nèi)。小的血腫可以吸收，大血腫可以向上下蔓延數(shù)個(gè)節(jié)段，若擠壓延髓重要生覆蓋樞(呼吸、循環(huán))可致死亡。

(2)脊髓水腫：受傷局部的脊髓組織發(fā)生水腫，由于擠壓性骨折所造成的局部畸形，可影響血運(yùn)使水腫加重。

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