“重癥監(jiān)護(hù)治療重點(diǎn)復(fù)習(xí)”相信是準(zhǔn)備參加
醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：
1.呼吸功能的監(jiān)護(hù)。
2.氧治療是治療低氧血癥的方法之一，給氧方法包括高流量系統(tǒng)和低流量系統(tǒng)。
3.機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭的有效方法。
4.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。
(1)循環(huán)監(jiān)測
?、傩碾妶D是危重病人的常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目。
?、谘鲃?dòng)力學(xué)監(jiān)測根據(jù)中心靜脈壓(CVP)和血壓(BP)評(píng)估循環(huán)功能情況，制定補(bǔ)液方案。
休克。其它各種有創(chuàng)監(jiān)測(肺毛細(xì)血管楔壓PCWP、心排出量C0、心臟指數(shù)Cl、心搏出量SV、心搏指數(shù)SI等)可實(shí)時(shí)反映病人的循環(huán)狀態(tài)，為臨床診斷、治療和預(yù)后的評(píng)估提供可靠依據(jù)。
(2)根據(jù)監(jiān)測結(jié)果評(píng)估循環(huán)功能，決定治療原則。
心肺腦復(fù)蘇1.概述心肺腦復(fù)蘇包括初期復(fù)蘇、后期復(fù)蘇和復(fù)蘇后治療。初期復(fù)蘇又包括人工呼吸和心臟按壓。
2.初期復(fù)蘇
(1)呼吸循環(huán)驟停的判斷
?、俨∪松裰締适?
?、诖髣?dòng)脈(頸總或股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失;
?、蹮o自主呼吸。其中最迅速可靠的指標(biāo)是大動(dòng)脈搏動(dòng)消失
(2)初期復(fù)蘇ABC
?、貯(airway)：保持呼吸道通暢。
②B(breathing)：進(jìn)行有效的人工呼吸。
③c(circu lation)：建立有效的人工循環(huán)。瞳孔大小不能作為是否繼續(xù)復(fù)蘇的指標(biāo)。
(3)胸外心臟按壓的并發(fā)癥肋骨
骨折等3.后期復(fù)蘇(1)呼吸道管理90%的病人存在不同程度的呼吸道梗阻。其措施包括托下頜、放置口咽或鼻咽通氣導(dǎo)管(適用于自主呼吸已恢復(fù)者)、氣管插管、氣管切開等。
(4)呼吸器的應(yīng)用簡易呼吸機(jī)的應(yīng)用。
(5)監(jiān)測心電圖、Pa02(>60mmHg)、PaC02(36～40mmHg)、尿量、中心靜脈壓、血?dú)夥治觥?/div>
(6)藥物治療首選腎上腺素靜脈給藥，心血管活性藥物首選多巴胺。
(7)電除顫胸外電除顫成人劑量為200J，小兒為2J/kg;胸內(nèi)電除顫成人為20～80J，小兒為5～50J.4.經(jīng)?？嫉囊恍?shù)據(jù)
①胸外心臟按壓的部位在胸骨上2/3與下1/3的交點(diǎn)處。
?、谛赝庑呐K按壓時(shí)，按壓頻率為80～100次/分。
?、坌貎?nèi)心臟按壓時(shí)，按壓頻率為60～80次/分。
?、軞夤懿骞?，人工呼吸頻率=12次/分。
?、輪稳藦?fù)蘇時(shí)，心臟按壓與口對1：1呼吸比例=15：2
?、揠p人復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與口對口呼吸比例=5：1.
?、咝赝庑呐K按壓時(shí)，按壓與放松的時(shí)間之比為1：1.
?、嗳斯ず粑念l率，單人操作為11～13次/分，雙人操作為16～20次/分。
?、嵝赝獍磯簳r(shí)，外周動(dòng)脈收縮壓應(yīng)>80mmHg，以防腦細(xì)胞不可逆損害。
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