消化性胃潰瘍病的病理變化

2020-02-13 13:53 醫(yī)學教育網(wǎng)

　　“消化性胃潰瘍病的病理變化”相信是準備參加醫(yī)學考研的朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

　　消化性潰瘍?。阂晕?、十二指腸粘膜形成慢性潰瘍?yōu)樘卣鞯某Ｒ姴　?/div>

　　1.反復發(fā)作，慢性經(jīng)過，與胃液自我消化有關2.十二指腸潰瘍(70%消化性潰瘍最好發(fā)區(qū))>胃潰瘍(25%)>復合性(5%)

　　3.臨床表現(xiàn)：周期性上腹疼痛、返酸、噯氣

　　病因和發(fā)病機制:1。幽門螺旋桿菌感染2。胃液消化作用：高胃酸分泌、十二指腸梗阻

　　3.粘膜抗消化↓：非類固醇類抗炎藥、吸煙4。神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)5。慢性胃炎、遺傳易感性

　　1.病理變化

　　【好發(fā)部位】：胃潰瘍-胃小彎近幽門(胃竇多見)，直徑<2cm十二指腸潰瘍：球部前/后壁，直徑<1cm

　　【肉眼形態(tài)】：圓形/橢圓形(多為一個);邊緣整齊，底部平坦，深淺不-;切面呈斜漏斗狀;

　　周邊粘膜皺壁常向潰瘍處集中——呈放射狀。

　　【鏡下形態(tài)】：潰瘍底部從內(nèi)到外可分四層：(1)炎性滲出物層(最表層)：WBC+纖維素;(2)壞死層：壞死細胞碎片

　　(3)肉芽組織層(新鮮);(4)瘢痕層(陳舊肉芽組織)。

　　2.結局和并發(fā)癥(1)愈合：滲出、壞死物吸收、排出，肉芽增生填補，周圍上皮再生、覆蓋創(chuàng)面愈合。

　　(2)并發(fā)癥:出血，穿孔，幽門狹窄，癌變

　　3.臨床表現(xiàn):上腹痛——周期性疼痛;返酸、暖氣。

　　胃潰瘍疼痛——餐后半至兩小時之內(nèi)，下次餐前消失。十二指腸潰瘍——“空腹痛”(餐后3～4小時)進餐后緩解。

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