“糖尿病的并發(fā)癥”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

一、急性并發(fā)癥

1.糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷(簡(jiǎn)稱高滲性昏迷)是糖尿病的急性并發(fā)癥，一些患者可以此為第一表現(xiàn)。

2.感染糖尿病患者常發(fā)生癤、癰等皮膚化膿性感染，可反復(fù)發(fā)生，有時(shí)可引起敗血癥或膿毒血癥。皮膚真菌感染如足癬、體癬也常見(jiàn)。

二、慢性并發(fā)癥

(一)大血管病變動(dòng)脈粥樣硬化。

(二)微血管病變微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病為重要。

1.糖尿病腎病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥是主要的糖尿病微血管病變之一，常見(jiàn)于病史超過(guò)l0年的患者，是TIDM患者的主要死亡原因，在T2DM，其嚴(yán)重性次于冠狀動(dòng)脈和腦血管動(dòng)脈粥樣硬化病變。糖尿病腎損害的發(fā)生發(fā)展可分五期。①I期：為糖尿病初期，腎體積增大，腎小球?yàn)V過(guò)率升高，腎小球入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎小球內(nèi)壓增加;②Il期：腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率(UAER)多數(shù)在正常范圍，或呈間歇性增高(如運(yùn)動(dòng)后);③Ⅲ期：早期腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿;④Ⅳ期：臨床腎病，尿蛋白逐漸增多，即尿白蛋白排出量大于300mg/24h，相當(dāng)于尿蛋白總量>0.5g/24h;⑤V期：尿毒癥，多數(shù)。

2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變按眼底改變可分六期，分屬兩大類。I期：微血管瘤，出血;Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性滲出;Ill期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。以上3期(1～I(xiàn)II)為背景性視網(wǎng)膜病變。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體出血;V期：機(jī)化物增生;Ⅵ期：繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，失明。

(三)神經(jīng)病變其病變部位以周圍神經(jīng)為最常見(jiàn)，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，病情進(jìn)展緩慢。臨床上先出現(xiàn)肢端感覺(jué)異常，分布如襪子或手套狀，伴麻木、針刺、灼熱或如踏棉墊感，有時(shí)伴痛覺(jué)過(guò)敏。單一外周神經(jīng)損害不常發(fā)生，主要累及腦神經(jīng)，其中以動(dòng)眼神經(jīng)麻痹較常見(jiàn)，其次為外展神經(jīng)麻痹，有自發(fā)緩解趨向。

(四)糖尿病足。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

一、尿糖測(cè)定尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖陰性不能排除糖尿病的可能。

二、血葡萄糖(血糖)測(cè)定血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據(jù)。主張用靜脈血漿測(cè)定，正常范圍為3.9～6.Ommol/L(70～108mg/dl)。血糖測(cè)定又是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)，便攜式血糖計(jì)采毛細(xì)血管全血測(cè)定。

三、葡萄糖耐量試驗(yàn)當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者，須進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。OGTT應(yīng)在清晨進(jìn)行，成人口服75g無(wú)水葡萄糖2小時(shí)后再測(cè)靜脈血漿糖量。

四、糖化血紅蛋白Al(GHbA1)和糖化血漿白蛋白測(cè)定糖化血紅蛋白A1(GHbA1)的量與血糖濃度呈正相關(guān)，且為不可逆反應(yīng)，GHbA1有a、b、C三種，以GHbA1C為主要。病情控制不良者其GHbA1C較正常人高，GHbA1測(cè)定可反映取血前8～12周血糖的總水平。人血漿蛋白(主要為白蛋白)也可與葡萄糖發(fā)生非酶催化的糖基化反應(yīng)而形成果糖胺(FA)，F(xiàn)A測(cè)定可反映糖尿病患者近2—3周內(nèi)血糖總的水平。

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