采血方法是檢驗(yàn)士考試的要掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生有幫助。

一、靜脈采血法

1.概述：

靜脈采血多采用位于體表的淺靜脈，通常采用肘部靜脈、手背靜脈、內(nèi)踝靜脈或股靜脈。小兒可采頸外靜脈血液。根據(jù)采血量可選用不同型號(hào)注射器，配備相應(yīng)的針頭。某些特殊檢查，為避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管。目前，已有商品化的真空采血系統(tǒng)的采血法。

2.操作方法

（1）準(zhǔn)備試管：取合適數(shù)量和規(guī)格的試管備用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

（2）檢查注射器：打開(kāi)一次性注射器包裝，左手持針頭下座，右手持針筒，將針頭和針筒緊密連接，并使針頭斜面對(duì)準(zhǔn)針筒刻度，抽拉針?biāo)z查有無(wú)阻塞和漏氣。最后排盡注射器中的空氣，備用。

（3）選擇靜脈：患者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕墊上。暴露穿刺部位，選擇容易固定、明顯可見(jiàn)的肘部靜脈。

（4）消毒：先用30g／L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時(shí)針?lè)较蛳酒つw，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡，待干。

（5）扎壓脈帶：在采血部位上端扎壓脈帶或止血帶，并囑患者反復(fù)握拳幾次后握緊拳頭，使靜脈充盈暴露，便于穿刺。

（6）穿刺：取下針頭無(wú)菌帽，以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔。見(jiàn)回血后，將針頭順勢(shì)探入少許，以免采血時(shí)針頭滑出；但不可用力深刺，以免造成血腫，同時(shí)立即去掉壓脈帶。

（7）抽血：以左手固定注射器，緩緩抽動(dòng)注射器內(nèi)芯至所需血量后，用消毒干棉球壓住針孔，請(qǐng)患者松拳，迅速拔出注射器。囑患者繼續(xù)按壓針孔數(shù)分鐘，以防出血。

（8）放血與混勻：取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。輕輕混勻抗凝血，切忌振蕩試管，蓋緊試管塞備用。

采血部位：肘靜脈；手背部手腕部等體表靜脈；幼兒可采用頸外靜脈采血。

采血器材：一次性注射器，真空定量采血裝置

3.注意事項(xiàng)

（1）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清潔；淤血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；穿刺不順利，組織損傷過(guò)多；抽血速度太快醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理；血液注入容器時(shí)未取下針頭或注入速度過(guò)快產(chǎn)生大量泡沫；震蕩過(guò)于劇烈等。若用普通注射器采血后，未取針頭直接將血注入真空管內(nèi)，也易造成溶血。體內(nèi)溶血屬合格標(biāo)本，但應(yīng)在報(bào)告單上注明。

（2）避免充血和血液濃縮：采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間。用止血帶壓迫時(shí)間最好不超過(guò)半分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或下降。

（3）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血。

（4）采血的體位：體位改變可引起一系列的生理變化，使血液中的許多指標(biāo)發(fā)生改變。一般采取直立位采血，其二標(biāo)本的測(cè)定值比臥位高5%～15%.因此，采血時(shí)要注意保持正確的體位（坐位或臥位），以及體位的一致性。

（5）采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。

（6）很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認(rèn)病人是否空腹。

（7）采血過(guò)程中暈厥：拔出針頭，囑其平臥，必要時(shí)可給患者嗅芳香氨酊、針刺（或拇指壓掐）人中、合谷，靜點(diǎn)葡萄糖或口服糖水。

二、皮膚采血法

1.概述：

皮膚采血法曾被稱為毛細(xì)血管采血法，是采集微動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管的混合血，同時(shí)含細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)液。通常，選擇耳垂或手指部位。耳垂采血痛感較輕、操作方便，但血循環(huán)較差、受氣溫影響較大、檢查結(jié)果不夠恒定（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞比容等測(cè)定結(jié)果比手指血或靜脈血高），一般情況下不宜使用。手指采血操作方便，檢查結(jié)果比較恒定，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦采集左手無(wú)名指指端內(nèi)側(cè)血液，嬰幼兒可采集大拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液，嚴(yán)重燒傷患者，可選擇皮膚完整處采血。

目前可用激光無(wú)痛采指血儀采血，原理是儀器中激光發(fā)生器發(fā)出一串單脈沖激光束，在一次性耗材（鏡頭片）的配合下，細(xì)微的光束打在手指上，在很短時(shí)間內(nèi)使皮膚組織溶解、揮發(fā)，出現(xiàn)一個(gè)小孔，而打孔后的殘留物成等離子狀態(tài)，吸附在鏡頭片表面。儀器采血有效地避免了皮膚淺層組織液、細(xì)胞外液等滲入血液，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，同時(shí)也可消除交叉感染醫(yī)。學(xué)。教。育。網(wǎng)整。理，達(dá)到無(wú)痛采血的效果。

2.操作方法和注意事項(xiàng)

（1）所選擇采血部位的皮膚應(yīng)完整，無(wú)燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫或炎癥等。除特殊情況外，不要耳垂采血。

（2）本試驗(yàn)具有創(chuàng)傷性，必須嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作，防止采血部位感染，做到一人一針一管，避免交叉感染，最好用一次性器材。

（3）皮膚消毒后，應(yīng)待75%乙醇揮發(fā)后采血，否則流出的血液擴(kuò)散而不成滴。

（4）采血時(shí)，先應(yīng)按摩左手中指或無(wú)名指指端內(nèi)側(cè)，使局部組織自然充血。針刺深度2～3mm.

（5）因第1滴血混有組織液，應(yīng)擦去醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理。如血流不暢切勿用力擠壓，以免造成組織液混入，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（6）進(jìn)行多項(xiàng)檢查時(shí)，采血的順序依次為血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血型鑒定等。

三、真空采血法

真空采血法又稱為負(fù)壓采血法。真空采血裝置有套筒式、頭皮靜脈式兩種。封閉式采血無(wú)需容器之間的轉(zhuǎn)移，減少了溶血現(xiàn)象，能有效保護(hù)血液有形成分，保證待驗(yàn)樣本原始性狀的完整性，使檢驗(yàn)結(jié)果更可靠，同時(shí)，樣本轉(zhuǎn)運(yùn)方便，能有效避免醫(yī)護(hù)人員和患者間交叉感染。各種真空定量采血容器，根據(jù)需要標(biāo)有不同的色碼醫(yī)。學(xué)教。育網(wǎng)整。理，適于不同檢驗(yàn)項(xiàng)目（表1-1-1）。