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醫(yī)師工作日志:醫(yī)生這個(gè)行當(dāng)

2014-10-11 16:55 來(lái)源:
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最近一直忙,感覺(jué)有點(diǎn)累了。從專業(yè)課和專業(yè)英語(yǔ)的考試到開(kāi)題報(bào)告到公共講座到病房里管的那么多病人,我有些應(yīng)接不暇,真的感覺(jué)累了。還好,考試結(jié)束了,開(kāi)題報(bào)告總算交差了,公共講座的證明也傳真過(guò)去了,就只有那些病人還是讓我牽掛。

1床,50多歲女性,乳腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移,這次是因?yàn)檗D(zhuǎn)移到肺部引起刺激性咳嗽入院,前后11次化療以及數(shù)十次放療讓她恐懼,所以對(duì)化療是堅(jiān)決抵制的,但是不化療干咳就無(wú)法緩解,不管用什么鎮(zhèn)咳藥。我們能做的只有對(duì)癥、保守。有時(shí)候醫(yī)療計(jì)劃是冰冷殘酷的,對(duì)病人來(lái)說(shuō),最后方案的實(shí)施都要落實(shí)到她的身上,我們終究無(wú)法體會(huì)病人身心承受的痛苦。所以,我理解她,并尊重她的選擇。

17床,70多歲男性,近視1400多度還有白內(nèi)障的患者。左胸痛入院,CT證實(shí)左肺炎,與胸膜粘連明顯導(dǎo)致胸痛,排除了心梗、肺梗等其他可能。治療后胸痛有緩解,咳嗽咳痰也減輕,擇期復(fù)查胸部CT.

21床,支擴(kuò)伴咯血入院,左肺毀損,一直泵著垂體加其他止血藥,三五天后才止住咯血?,F(xiàn)在已經(jīng)停了所有止血藥,觀察兩天沒(méi)有出血也可以出院了。對(duì)她印象尤其深刻的是,那天夜班一夜在忙邊上的22床,早上查房的時(shí)候她和我說(shuō),姑娘,下輩子不要選這個(gè)行當(dāng)了,太辛苦!我當(dāng)時(shí)幾乎熱淚盈眶,開(kāi)玩笑說(shuō)如果可以,這輩子就想轉(zhuǎn)行醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。但心底里的話是,真的不做醫(yī)生也舍不得,畢竟還有這么多需要我們,理解我們的病人。

22床,80歲的女性,COPD(慢性阻塞性肺病)的患者,再發(fā)入院。右側(cè)大量胸腔積液,把整個(gè)右肺都?jí)罕饬耍蠓沃械攘糠e液,所以呼吸困難,一直BiPAP(無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī))維持,右側(cè)留置了胸腔引流管,每天放一點(diǎn),這兩天才有緩解。吃飯喝水把面罩拿下來(lái)的時(shí)候,指氧飽和度已經(jīng)不會(huì)掉到四十幾了。每天上班第一個(gè)就是去看她,每次她都握住我的手,戴著面罩朝我點(diǎn)頭微笑。

23床,82歲女性,從ICU轉(zhuǎn)下來(lái),入院當(dāng)時(shí)神志不清,呼吸急促,低血壓,心率很快。查了血常規(guī)血色素42g/l,只有正常人的三分之一。神志轉(zhuǎn)清后轉(zhuǎn)入我科。輸了4個(gè)單位紅細(xì)胞后貧血明顯改善,血壓心率都好轉(zhuǎn)了。肺部感染并不很重,關(guān)鍵是一般情況太差?,F(xiàn)在貧血糾正,治療應(yīng)該會(huì)峰回路轉(zhuǎn)。

26床,70多歲的一個(gè)男性,住了快一個(gè)月了?,F(xiàn)在肺部感染基本控制,體溫正常,但神志一直處于嗜睡狀態(tài)。家屬曾在我夜班的時(shí)候和我傾訴:我照顧他30多年了,糖尿病很多年,反復(fù)腦梗塞,我知道遲早是這樣。我年紀(jì)也大了,實(shí)在沒(méi)有辦法照顧他,去敬老院人家也不會(huì)要,所以希望在醫(yī)院里多住一段時(shí)間……想想她照顧這么多年,患者沒(méi)有壓瘡,也沒(méi)有瘦骨嶙峋,我由衷欽佩醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。一個(gè)女人的年華有幾個(gè)三十多年,如果是我,是否有勇氣把自己三分之一還多的生命用來(lái)照顧別人?中國(guó)的女性,有很多善于犧牲和奉獻(xiàn),這樣的相濡以沫令人唏噓不已。

27床,65歲的老病人,說(shuō)是老病人,因?yàn)檫@是他第13次入院了。典型的一個(gè)COPD,每次急性發(fā)作就住院,一直在用舒利迭和思力華。這次相對(duì)算輕的,感染不重,主要是氣促,所以好轉(zhuǎn)比較快,今天是入院第五天,明天輸液就全停了,順利的話后天出院。每次看到他都想奉勸所有吸煙的人盡早戒煙,否則年紀(jì)大了就是這樣,上個(gè)廁所都?xì)獯跤鯘M頭大汗,生活質(zhì)量可想而知。

29、30床,分別是91歲和86歲。每天去查房都在打瞌睡,閉著眼睛張著嘴,有一次我忍不住感嘆,他們好幸福!我們也不知道能不能活到他們這個(gè)歲數(shù),還有人照顧的這么好,雖然都有疾病在身,畢竟不是很痛苦的不治之癥。每天想睡多久都行,天氣好的下午還可以由陪護(hù)推著輪椅到外面曬太陽(yáng)。

還有2床、3床、15床、16床、28床……

發(fā)現(xiàn)說(shuō)到自己的病人如數(shù)家珍,回家了覺(jué)得疲憊發(fā)發(fā)牢騷也還是記得他們,一個(gè)一個(gè)都這么清楚印在腦海里。所以,就一直做醫(yī)生做下去吧??雌饋?lái),這個(gè)就是我最適合的行當(dāng)了。

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