臨床經(jīng)驗類論文是作者在長期的臨床實踐中對臨床資料進(jìn)行積累、統(tǒng)計的結(jié)晶，是對病因、病理、診斷、治療等作全面或側(cè)重某方面的分析。此類論文是臨床醫(yī)學(xué)期刊的主干，在我刊占1/2～2/3的比重，存在的問題也較普遍�，F(xiàn)就我刊來稿中存在的主要問題進(jìn)行分析，并提出具體寫作要求。

1 臨床經(jīng)驗類論文存在的主要問題

1.1 前言

①前言冗長繁瑣。前言中過多的敘述他人的研究結(jié)果，或本該在討論中展開的內(nèi)容放在前言中，使論文的結(jié)構(gòu)顯得頭重腳輕，比例失調(diào)。②無前言。與冗長的前言相反，有的文章無前言，開頭就寫臨床資料。嚴(yán)格地說這種文章是不完整的，使習(xí)慣了閱讀規(guī)范格式科技論文的讀者感到唐突，覺得少了一些內(nèi)容。③引用語無參考文獻(xiàn)。引用他人結(jié)論、數(shù)據(jù)無文獻(xiàn)來源。④用詞不嚴(yán)謹(jǐn)。有的作者喜歡用“尚未見報道”和“療效非常滿意”等評價詞語，似欠科學(xué)。

1.2 臨床資料

 ①資料不全。缺少必要的臨床資料，如分組的原則、重要的病史、特殊檢查項目、診斷依據(jù)和療效標(biāo)準(zhǔn)等。②資料敘述層次不清。臨床資料的內(nèi)容應(yīng)按照病歷書寫的習(xí)慣排列，而有的作者把主訴和檢查次序顛倒，有的病史前后順序交待不清，還有的作者過多地寫陰性體征，而忽略重要的陽性體征。③數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差。數(shù)據(jù)計算有誤，甚至最簡單的總例數(shù)、百分?jǐn)?shù)等都可能計算不準(zhǔn)確；病例數(shù)較少卻用率表示，這樣的結(jié)果不具有代表性。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理④內(nèi)容安排不合理。這類論文的主體部分為臨床資料和討論兩部分，手術(shù)方法、療效、隨訪結(jié)果等均屬于臨床資料。但有不少作者將手術(shù)方法、結(jié)果等獨立出來，與臨床資料并列。還有的作者將圍手術(shù)期處理、伴發(fā)病的處理、圍產(chǎn)期處理等屬于臨床資料中方法的內(nèi)容放到討論中，不符合論文書寫格式。

1.3 討論

 ①針對性不強(qiáng)。沒有根據(jù)本資料的結(jié)果展開討論，而是引經(jīng)據(jù)典，漫無邊際。②參考文獻(xiàn)應(yīng)用不當(dāng)。有的大量羅列文獻(xiàn)，沖淡了自己的觀點；相反引用太少或沒有文獻(xiàn)，討論觀點單一，信息量少。③內(nèi)容重復(fù)。討論與前言重復(fù)，與方法重復(fù)，與結(jié)果重復(fù)。④妄下結(jié)論。在病例數(shù)量不大的情況下，即肯定療效。

1.4 參考文獻(xiàn)

①不重視參考文獻(xiàn)或沒有認(rèn)識其在論文中的地位，在應(yīng)用他人資料時沒有標(biāo)注參考文獻(xiàn)，如診斷標(biāo)準(zhǔn)、方法、數(shù)據(jù)、觀點等，有的雖有標(biāo)注但內(nèi)容與原文獻(xiàn)不符；②在同一處標(biāo)注太多或標(biāo)注在分級標(biāo)題上；③引自他人論文后的文獻(xiàn)自己并未閱讀，經(jīng)常造成一錯再錯；④有相當(dāng)多的作者著錄格式不規(guī)范。

2 撰寫臨床經(jīng)驗類論文的基本要求

2.1 科學(xué)性

是醫(yī)學(xué)論文的首要條件，是指論文所介紹的方法、論點要用科學(xué)的方法來證實，經(jīng)得起實踐的考驗。臨床經(jīng)驗類論文多屬于回顧性的資料，是歸納、整理、總結(jié)、分析臨床資料后撰寫的，其素材是病案室或科室已有的資料。整理資料時有以下要求：①資料要真實，不可為了湊夠病例數(shù)，而將檢驗項目或觀察項目存在嚴(yán)重缺陷的病例納入分析資料，不可將失敗的病例剔除，以提高有效率；②設(shè)立對照組時，要遵照隨機(jī)原則，兩組的一般資料要經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著差異時方可對照比較；③對統(tǒng)計數(shù)據(jù)要進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理；④對結(jié)果的分析要從實際資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論。

2.2 實用性

是臨床經(jīng)驗類論文最顯著的特點。該類論文對臨床醫(yī)學(xué)實踐具有直接的指導(dǎo)意義，因此要求論文中所報道的手術(shù)方法、診治經(jīng)過都應(yīng)具有可重復(fù)性。不論是成功的經(jīng)驗還是失敗的教訓(xùn)，都可為他人所利用或借鑒，這也是此類論文刊用的真正要義。

2.3 條理性

是指思路、語言、文字表達(dá)的層次。此類論文的條理性是確保期刊論文質(zhì)量不可忽視的重要問題，不論資料的總結(jié)、歸納，還是論文的構(gòu)思、撰寫都處處體現(xiàn)作者的條理性。如資料來源豐富而又準(zhǔn)確，論文條理清楚，層次分明，總結(jié)、分析恰到好處，就能使論文增輝、增色，讀者也會從中得到教益。

2.4 規(guī)范性 是醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則之一。醫(yī)學(xué)論文寫作有其相對固定的格式，并正在趨于統(tǒng)一化、規(guī)范化，與醫(yī)學(xué)寫作有關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)是作者撰稿必須遵守的。臨床經(jīng)驗類論文相對固定的格式是，其內(nèi)容主要為兩部分，臨床資料和討論。而撰寫時應(yīng)注意醫(yī)學(xué)名詞、藥名、病名、縮略語等方面的規(guī)范化，既有利于讀者閱讀，也方便編者編輯。

3 撰寫臨床經(jīng)驗類論文的具體要求

臨床經(jīng)驗類論文有的資料積累長達(dá)十幾年，如臨床資料分析類論文；有的是近期的個案資料，如病例報告類論文等。雖然它們在寫作上的基本要求是相同的，但在素材、題目、結(jié)構(gòu)安排上仍各具特點。現(xiàn)重點介紹幾種常用論文的寫作特點和要求。

3.1 臨床病例分析

是在臨床工作的基礎(chǔ)上，以積累的病例資料為素材，對一組相同疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)展轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況進(jìn)行比較、統(tǒng)計分析，以尋求共同規(guī)律，用來積累經(jīng)驗，指導(dǎo)臨床實踐。質(zhì)量較高的大樣本病例分析，不僅能反映某一疾病的臨床表現(xiàn)特征及規(guī)律，而且可闡明診斷、鑒別診斷的要點及預(yù)后情況，對臨床工作具有指導(dǎo)意義。

3.1.1 基本結(jié)構(gòu)與要求：

①文題：目前此類標(biāo)題基本上已趨于公式化，一般以“�。òY）＋例數(shù)”、“診療方法＋�。òY）＋例數(shù)”等組成。如“表現(xiàn)為右胸痛的主動脈夾層二例”，“腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽石癥35例”。②前言：一般僅以比較簡短的文字對全文作簡單介紹，常采用交待范圍的開頭法，但要概括全文的要領(lǐng)、作者的目的及資料來源等。③病例資料：通常包括以下內(nèi)容：一般情況：如性別、年齡、職業(yè)等特征；臨床表現(xiàn)：帶有共性的癥狀、體征；既往史、家族史：只簡略提及與現(xiàn)病史可能有關(guān)的內(nèi)容；體檢情況：主要介紹陽性發(fā)現(xiàn)，特別是專科檢查的陽性體征、有助于診斷和鑒別診斷分析的某些檢查內(nèi)容等；入院后診療情況：主要檢查方法、診斷、治療經(jīng)過、效果、預(yù)后等。④討論：重點圍繞所報告的病例，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行相應(yīng)的對比、分析，闡述診斷、治療中的體會或經(jīng)驗教訓(xùn)，做到有理有據(jù)。⑤參考文獻(xiàn)：是論文的重要組成部分，是期刊重要的計量指標(biāo)，缺少它，文章就不完整，期刊的綜合評價要受影響。參考文獻(xiàn)有其具體的著錄和標(biāo)注格式，可參見本刊2003年第2期147頁。

3.1.2 注意事項：

①資料的準(zhǔn)備過程要充分。首先要根據(jù)自己的寫作目的把有關(guān)的相同病例找出來，進(jìn)行初步的分析，然后根據(jù)資料的內(nèi)容和設(shè)想的目的要求，把現(xiàn)有資料分成若干個問題進(jìn)行歸納、整理，再把所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行計算。動筆之前還要查閱有關(guān)的資料，對討論的內(nèi)容做到心中有數(shù)。資料的準(zhǔn)備越充分書寫的過程就越順利。②病例的積累要達(dá)到一定的例數(shù)。樣本量太小，難以反映客觀實際，科學(xué)價值也不大，病種不同，需要例數(shù)的多少也不同，以能說明問題、體現(xiàn)分析結(jié)果的價值為原則。③病例資料的來源要合法。在文章的前言中要說明資料的來源，有聯(lián)合單位時要有聯(lián)合單位的作者，或有聯(lián)合單位同意使用本資料的書面證明，以免引起糾紛。

3.2 臨床經(jīng)驗

是對某一方面的臨床工作即對某種疾病的診斷和治療方法所做的回顧性的概括總結(jié)。通過對多年的臨床疾病的診治過程中分析、評論、研究、鑒定找出規(guī)律性的東西。篩選肯定效果好的或較好的診療方法，并從具體實踐上升到醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行討論，反過來更好地指導(dǎo)臨床工作。

3.2.1 基本結(jié)構(gòu)與要求：

此類論文的寫作形式靈活多樣，作者可根據(jù)自己的具體工作和臨床應(yīng)用價值與寫作目的來選擇，大多以體會的形式，即成功的經(jīng)驗，失敗的教訓(xùn)，多年的工作總結(jié)，某種疾病的診療方案或在臨床工作中有效的、獨創(chuàng)的具體措施。格式可在題目、前言、臨床資料、討論、參考文獻(xiàn)等中刪減和增加。在臨床資料中包括一般資料、發(fā)生部位、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、并發(fā)癥等。在討論中包括疾病的發(fā)展規(guī)律和作者所取得的經(jīng)驗在理論與實踐中的指導(dǎo)意義，應(yīng)解釋因果關(guān)系，說明偶然性和必然性，在研究中的經(jīng)驗、教訓(xùn)、體會等。短文可就一個問題來陳述事實，展開討論并提出自己的見解。比較復(fù)雜的臨床資料可分成幾個小問題進(jìn)行闡述，也可以在簡述一般問題后抓住某個關(guān)鍵問題來撰寫。

3.2.2 注意事項：

經(jīng)驗要具體，不空泛；材料要真實，不編造；形式要靈活，不呆板；結(jié)論要有依據(jù)，不臆斷。

3.3 病例報告

是一種最簡單的醫(yī)學(xué)論文，但其價值不可低估，要寫好也不容易。此類論文包括罕見病、少見病或普通病有罕見合并癥或并發(fā)癥者；少見危重病救治成功者；疑難病例，經(jīng)驗教訓(xùn)重大者。

3.3.1 基本結(jié)構(gòu)與要求：

①文題：一般不超過15個字，格式為“病（癥）＋例數(shù)”。②正文：一般要求文題、署名之下直接寫：患者男（女），年齡，主訴，現(xiàn)病史，既往史。查體陽性所見、必要的陽性化驗項目及確診的疾病等。有特殊意義和對診斷診斷起決定作用的檢查應(yīng)詳寫。有直觀意義的影像、形態(tài)變化，可附照片于文中，增加資料的真實性和可信度。③討論：討論要體現(xiàn)此病例報道的意義和目的，除了分析此病例的經(jīng)驗、教訓(xùn)外，還要綜合他人類似報道的觀點，簡要分析原因。如果病例罕見或某些觀點有爭議，討論可簡明扼要。有特殊意義、觀點爭議或診治過程中有重要經(jīng)驗、教訓(xùn)時，討論部分非但必要，而且要充分。

3.3.2 注意事項：

不可妄下斷言為罕見或少見病例，首先要查閱權(quán)威性專業(yè)書籍，如書中無記載或有爭議，再查5～10年的相關(guān)專業(yè)期刊，查工具索引及現(xiàn)刊每年總目錄或主題詞索引，如確無報道方可斷定。