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關(guān)于進(jìn)一步加強新型冠狀病毒肺炎救治定點醫(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防與控制工作的通知

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聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕78號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部):

近期,隨著新型冠狀病毒變異株傳入我國,疫情防控形勢愈加嚴(yán)峻,已有新型冠狀病毒肺炎定點救治醫(yī)院(以下簡稱定點醫(yī)院)陸續(xù)發(fā)生院內(nèi)感染事件,甚至引發(fā)聚集性疫情?,F(xiàn)就進(jìn)一步強化定點醫(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防與控制(以下簡稱感控)工作,提出以下工作要求:

一、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識,持續(xù)做好感控工作

當(dāng)前,全球疫情持續(xù)演變,多國疫情震蕩反彈,國內(nèi)疫情多點暴發(fā),病毒變異株陸續(xù)出現(xiàn),形勢極端嚴(yán)峻復(fù)雜,給做好疫情防控和醫(yī)療機構(gòu)感控工作帶來更高挑戰(zhàn)。定點醫(yī)院作為新冠肺炎相關(guān)病例的集中收治場所,是“外防輸入、內(nèi)防反彈”的重要一環(huán)。感控工作做不好,可能引起疾病傳播擴散引發(fā)疫情,影響經(jīng)濟社會發(fā)展和疫情防控大局。各地要充分認(rèn)識感控工作的復(fù)雜性、艱巨性、長期性,以及發(fā)生院內(nèi)感染后果的嚴(yán)重性,切實提高政治站位,增強“四個意識”,堅決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài),以對人民健康和生命安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,從嚴(yán)從緊抓好感控各項工作的貫徹落實。

二、落實各方職責(zé),壓實感控管理責(zé)任

各級衛(wèi)生健康行政部門主要負(fù)責(zé)同志,應(yīng)當(dāng)將規(guī)范設(shè)置和管理定點醫(yī)院、全面加強對定點醫(yī)院感控工作的監(jiān)管,作為常態(tài)化疫情防控工作的重中之重,納入日常工作的重點內(nèi)容。定點醫(yī)院是感控工作的責(zé)任主體,其主要負(fù)責(zé)人是本院感控工作第一責(zé)任人,應(yīng)當(dāng)掌握本院感控工作情況,強化制度措施落實,持續(xù)改進(jìn)感控工作管理水平。定點醫(yī)院所有人員均應(yīng)落實各項感控要求,實現(xiàn)“人人都是感控實踐者”目標(biāo)。衛(wèi)生健康行政部門和定點醫(yī)院成立的感控管理組織,以及各級感控質(zhì)控中心,應(yīng)當(dāng)落實職責(zé),為做好感控工作發(fā)揮支撐、質(zhì)量控制等作用。

三、優(yōu)化定點醫(yī)院,改善感控工作基礎(chǔ)條件

各地要指定綜合能力強、具備重癥救治條件、感控管理水平高的醫(yī)院作為定點醫(yī)院。在常態(tài)化情況下,要將境外輸入和本土散發(fā)新冠肺炎確診病例及無癥狀感染者集中收治于定點醫(yī)院獨立區(qū)域的獨立病房樓,不得與其他疾病患者同時收治于同一區(qū)域或同一病房樓。收治新冠肺炎患者的病房樓及其所在區(qū)域要與醫(yī)院內(nèi)其他區(qū)域人流、物流、空氣流嚴(yán)格物理隔離形成隔離病區(qū),新冠肺炎患者不得與其他疾病患者共用相同的醫(yī)療區(qū)域和醫(yī)療設(shè)備。本地發(fā)生聚集性疫情時,要于24小時內(nèi)整體騰空定點醫(yī)院,全部用于集中收治和隔離新冠肺炎確診病例及無癥狀感染者。

四、加強人員配備和物資儲備,確保感控各項要求落實到位

定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強感控部門建設(shè),加強感控專業(yè)人員隊伍配備,設(shè)立隔離病區(qū)感控工作專班,根據(jù)隔離病區(qū)床位規(guī)模,配備充足的感控專職人員,與其他醫(yī)務(wù)人員共同在隔離病區(qū)開展工作,確保各項感控要求落實到位,并享受相應(yīng)疫情防控待遇。要統(tǒng)籌做好定點醫(yī)院全院區(qū)的感控管理,嚴(yán)防院內(nèi)感染發(fā)生。要強化定點醫(yī)院防護(hù)服、隔離衣、口罩、防護(hù)面屏、護(hù)目鏡、手套、消毒用品等疫情防控物資儲備,原則上儲備量應(yīng)當(dāng)滿足本院30天滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)需求。

五、落實全員培訓(xùn)要求,提升感染防控整體能力

定點醫(yī)院要進(jìn)一步落實《醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度(試行)》全員培訓(xùn)要求,重點加強隔離病區(qū)人員培訓(xùn)。相關(guān)人員進(jìn)入隔離病區(qū)前,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過感控培訓(xùn),經(jīng)考核合格后方可進(jìn)入。其中,工作人員首次上崗應(yīng)當(dāng)由有經(jīng)驗的人員帶教。要加強對保安、保潔等工勤人員感控培訓(xùn)及感控要求落實情況的監(jiān)督指導(dǎo),確保其掌握感控的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)、消毒隔離知識和個人防護(hù)知識與技能,并在工作中正確運用。對隔離病區(qū)內(nèi)可能出現(xiàn)的保潔力量不足等情況,要制定應(yīng)急預(yù)案,確保相應(yīng)工作能夠順利開展。省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實《醫(yī)院感染管理辦法》要求,建立感控人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度,加強基本理論、基本知識、基本技能培訓(xùn),提升感控專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

六、嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,建立感控基礎(chǔ)防線

定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求,進(jìn)入定點醫(yī)院的人員均應(yīng)當(dāng)正確選擇和使用個人防護(hù)用品、正確進(jìn)行手衛(wèi)生。加強定點醫(yī)院清潔消毒處置,做好環(huán)境通風(fēng)管理。醫(yī)務(wù)人員在診療活動中要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第二版)》有關(guān)要求,合理選擇、規(guī)范使用防護(hù)用品,降低職業(yè)暴露風(fēng)險。嚴(yán)格落實新冠肺炎相關(guān)病例隔離措施,鼓勵有條件的定點醫(yī)院對新冠感染相關(guān)病例進(jìn)行單人單間隔離安置(帶獨立衛(wèi)生間),進(jìn)一步減少不同病例間相互交叉感染的機會。

七、加強隔離病區(qū)管理,進(jìn)一步降低交叉感染風(fēng)險

定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第二版)》要求,做好隔離病區(qū)的分區(qū)管理。鼓勵有條件的定點醫(yī)院在污染區(qū)和緩沖區(qū)之間,設(shè)置潛在污染區(qū)(包括輔助功能用房),以增加隔離病區(qū)整體緩沖能力。按照要求嚴(yán)格陪護(hù)及探視管理,切實做到不探視、不陪護(hù)。感控專職人員應(yīng)當(dāng)開展日常巡查指導(dǎo)工作,作好記錄,并每日向醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志報告工作情況。要重點指導(dǎo)防護(hù)用品穿脫工作,加強人員防護(hù),避免防護(hù)不足或過度防護(hù)。鼓勵有條件的定點醫(yī)院在脫卸防護(hù)用品的區(qū)域安裝監(jiān)控裝置,便于及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患。

八、加強人員管控,確保實現(xiàn)閉環(huán)管理

定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強本機構(gòu)工作人員管理,通過宣傳教育,夯實各部門責(zé)任,減少工作人員與社會人員的接觸機會。對在隔離病區(qū)工作的,包括醫(yī)務(wù)人員、管理人員、安保、后勤(含餐飲、醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運等人員)、保潔以及通勤車輛司機等在內(nèi)的所有人員,在首次進(jìn)入隔離病區(qū)前均應(yīng)當(dāng)完成新冠病毒疫苗全程接種,并由當(dāng)?shù)卣才篷v地,實施統(tǒng)一閉環(huán)管理。不得將隔離病區(qū)作為駐地。要固定通勤車輛和駐地,并實現(xiàn)隔離病區(qū)和駐地之間點對點閉環(huán)。所有人員在駐地應(yīng)當(dāng)單人單間(帶獨立衛(wèi)生間),不得混住,不相互交流走訪,并做好日常防護(hù)。隔離病區(qū)工作結(jié)束后返回其他病區(qū)工作前,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定做好隔離觀察和核酸檢測等工作。

九、做好新冠病毒核酸檢測工作,及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染風(fēng)險

定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定,開展工作人員和感染高風(fēng)險環(huán)境的日常例行新冠病毒核酸檢測工作,做到全覆蓋??筛鶕?jù)疫情發(fā)展形勢和定點醫(yī)院防控實際需要,適當(dāng)增加檢測頻次。嚴(yán)格執(zhí)行新進(jìn)入隔離病區(qū)前和結(jié)束隔離病區(qū)工作后的相關(guān)工作人員的核酸篩查制度。對定點醫(yī)院送檢樣本進(jìn)行檢測的臨床實驗室,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實《醫(yī)療機構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊(試行?第二版)》,加強人員培訓(xùn),并按照要求做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評,根據(jù)病毒變異情況,合理選擇檢測靈敏度高的檢測試劑,保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

十、關(guān)心關(guān)愛工作人員,做好健康監(jiān)測管理工作

定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力資源和安排班次,保障工作人員充分休息,避免過度勞累。做好人員輪換,不得安排同一班次超期或連續(xù)在隔離病區(qū)工作。隔離病區(qū)內(nèi)開展相關(guān)工作時,應(yīng)當(dāng)保障每一崗位均有2人同時在崗,做到互相幫助、互相監(jiān)督,不得僅安排1人單獨開展工作。同時,做好隔離病區(qū)工作人員的生活保障,提供通訊、網(wǎng)絡(luò)等必要的生活設(shè)施,合理營養(yǎng)膳食,創(chuàng)造適宜的身體鍛煉條件,開展心理疏導(dǎo)服務(wù)。建立健康狀況監(jiān)測報告制度,每日報告工作人員健康狀況。建立呼吸道職業(yè)暴露處置流程,發(fā)現(xiàn)有疑似感染新冠病毒相關(guān)癥狀的人員,應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)措施。發(fā)現(xiàn)因身體其他原因或心理狀況異常難以勝任工作的人員,應(yīng)當(dāng)及時按照規(guī)定進(jìn)行更換。

十一、加強感控監(jiān)督檢查,及時補齊短板弱項堵塞漏洞

定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對本院尤其是隔離病區(qū),進(jìn)行感控專項監(jiān)督檢查。對感控重點部門、重點環(huán)節(jié)以及防控基礎(chǔ)設(shè)施、基本流程逐一進(jìn)行梳理排查,查找薄弱環(huán)節(jié)和不足,對發(fā)現(xiàn)的問題和風(fēng)險點建立整改臺賬,明確整改責(zé)任部門、責(zé)任人和整改時限,實行銷號管理。衛(wèi)生健康行政部門要加強轄區(qū)定點醫(yī)院感控工作的監(jiān)管,開展抽查及定期巡查工作,一旦發(fā)現(xiàn)感控風(fēng)險隱患要立即責(zé)令整改,存在重大風(fēng)險隱患的可調(diào)整定點醫(yī)院。對因責(zé)任不落實,整改不到位,造成嚴(yán)重后果的,要依法嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。

十二、強化支持保障,提高定點醫(yī)院工作能力

各地各部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實疫情防控相關(guān)職責(zé),積極主動作為,對定點醫(yī)院醫(yī)療救治工作在人力、物力和財力上予以支持和保障,確保各項工作順利開展。要關(guān)心關(guān)愛定點醫(yī)院工作人員,對生活、工作中遇有困難的,要充分發(fā)揮地方基層組織作用,積極協(xié)調(diào)各相關(guān)部門,按照有關(guān)規(guī)定予以支持解決,保障相關(guān)人員能夠全身心投入到定點醫(yī)院工作中。定點醫(yī)院要對照感控工作要求,立即進(jìn)行自查整改,對于自身無法解決的困難問題,要及時向當(dāng)?shù)匾咔榉揽仡I(lǐng)導(dǎo)小組(指揮部)報告并請求予以解決,切實提高疫情防控能力。

國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎

疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組

(代?章)

2021年8月6日

(信息公開形式:主動公開)

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