9月10日，國家衛(wèi)生健康委員會在廣州市花都區(qū)召開廣東省基層醫(yī)改新聞發(fā)布會，介紹廣東省做強基層衛(wèi)生、深化縣域醫(yī)改典型經(jīng)驗和做法。

國家衛(wèi)生健康委體改司副司長莊寧指出，廣東省圍繞調(diào)動基層服務積極性、提升基層服務能力、優(yōu)化服務模式，采取有效措施，取得積極成效。特別是在基層落實“兩個允許”，推進財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照公益一類予以保障，收入分配按照公益二類管理和運行，有效解決基層動力不足、活力不夠等問題。

廣東省衛(wèi)生健康委主任、黨組書記段宇飛表示，近年來，廣東省認真貫徹落實黨中央、國務院的醫(yī)改決策部署，結(jié)合省情實際，以“縣強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)，上下聯(lián)、信息通”為主線，以提升能力和激發(fā)活力為重點，蹄疾步穩(wěn)、綜合施策，有效推動基層衛(wèi)生體制機制改革創(chuàng)新，提升基層整體醫(yī)療服務水平。據(jù)初步統(tǒng)計，2019年上半年全省縣域內(nèi)住院率83.2%，較去年同期提高1個百分點。

一、補短板攻弱項，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底

2017-2019年，各級財政投入500億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設(shè)，全面補齊基層醫(yī)療軟硬件短板。

一是加強農(nóng)村三級醫(yī)療服務網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施標準化建設(shè)。實施全省190家縣級公立醫(yī)院升級建設(shè)，將47家中心衛(wèi)生院升級建設(shè)為縣醫(yī)院。在完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)的基礎(chǔ)上，推動10000家村衛(wèi)生站公建標準化建設(shè)，至今年7月，已完成6772間村衛(wèi)生站。同時，啟動縣級急救服務體系建設(shè)，為縣人民醫(yī)院配齊76種關(guān)鍵設(shè)備。

二是千方百計為基層引才育才。實施千醫(yī)下百縣、百名首席專家下基層、千名大學生下基層等計劃。為縣級醫(yī)院培養(yǎng)管理干部、學科帶頭人和技術(shù)骨干，每年訂單定向培養(yǎng)1400名大學生。規(guī)定城市三甲醫(yī)院每年5%的中級以上衛(wèi)生技術(shù)人員到基層工作一年。實施基層衛(wèi)生人才填洼計劃，培養(yǎng)一批“下得去、留得住、用得上”的專業(yè)管理和業(yè)務骨干人才。設(shè)立基層全科醫(yī)生特設(shè)崗位，省財政按每個崗位每年6萬元安排補助。將村醫(yī)補貼標準提高到每村每年2萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員崗位津貼提高到每人每月1000元。開展組團式幫扶，由城市三甲醫(yī)院派出醫(yī)療團隊對口支援縣級醫(yī)院。

二、創(chuàng)新管理和運行機制，激發(fā)基層內(nèi)生動力

一是建立保障與激勵相結(jié)合的運行新機制。落實“兩個允許”，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面推行“公益一類財政保障，公益二類績效管理”，完善基層機構(gòu)績效工資制度，將“兩個允許”細化成“六個允許”，進一步調(diào)動基層醫(yī)務人員積極性。二是推行靈活的人事管理政策。實行“縣招縣管鎮(zhèn)用”，鼓勵建立“人才池”制度，編制和人才可在全縣統(tǒng)一調(diào)配和流動。深化職稱制度改革，欠發(fā)達地區(qū)取得中級職稱后連續(xù)在基層工作滿10年的緊缺專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人才，直接認定為副高級職稱。推行基層衛(wèi)生機構(gòu)院長目標管理責任制考核，賦予院長用人權(quán)、做事權(quán)、分配權(quán)。

三、大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，促進上下聯(lián)、信息通

一是出臺促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展三年行動計劃。啟動實施信息便民惠民“五個一”攻堅行動。二是推進省級衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。完成省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)，縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療平臺全面上線，20個省級遠程醫(yī)療中心與56家縣級醫(yī)院實現(xiàn)了信息聯(lián)接，年底前將覆蓋到全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和省定貧困村。啟動建設(shè)省級全民健康信息平臺。三是推進醫(yī)學人工智能技術(shù)在基層應用。全省1438個貧困村用上了人工智能醫(yī)生助手和醫(yī)療可穿戴設(shè)備，9月底將實現(xiàn)貧困村全覆蓋。四是利用大數(shù)據(jù)助推縣域精準醫(yī)改。初步建成廣東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，匯集廣東近1億常住人口的基礎(chǔ)信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)，精準分析縣域居民就醫(yī)流向、病種和費用等信息，為決策提供強有力的支撐。

四、全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務同質(zhì)化

因地制宜推進多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在城市，主要推廣深圳羅湖醫(yī)療集團經(jīng)驗；在農(nóng)村，主要促進縣鎮(zhèn)村一體化建設(shè)。推動30家高水平建設(shè)醫(yī)院和縣級醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體。制訂出臺緊密型縣域醫(yī)共同體建設(shè)等政策文件，逐步完善醫(yī)保支付、服務價格等政策，建立考核指標體系，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。截至今年6月底，全省共組建城市醫(yī)療集團70個、縣域醫(yī)共體206個、?？坡?lián)盟232個、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)78個。省部屬醫(yī)院牽頭建成15個重大疾病和短缺醫(yī)療資源?？坡?lián)盟。

五、做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，提升簽約居民獲得感

簽約服務工作重點向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，做到簽約一個、履約一個、做實一個。實行分類簽約、有償簽約和差別化簽約，制定各類人群不同類型服務包、簽約服務費標準，滿足居民個性化服務需求。建設(shè)省、市、縣三級培訓基地，開展為期六年的家庭醫(yī)生團隊“滾雪球”項目培訓，提升家庭醫(yī)生服務水平。

下一步，我們將在鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生改革成果的基礎(chǔ)上，進一步釋放基層衛(wèi)生健康服務活力，推動深化醫(yī)改工作邁上新臺階。

事實上，廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務“軟、硬實力”雙提升，正是全國基層醫(yī)療衛(wèi)生服改革成效顯現(xiàn)的有力例證。

為實現(xiàn)基層群眾“看得上病”、“看得起病”，2012—2018年，中央財政投入900多億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，基本實現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院，縣醫(yī)院服務能力明顯提高，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達最近醫(yī)療點。

與此同時，我國基本醫(yī)療保險制度不斷健全，推進了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的整合，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保率超過98%，目前覆蓋城鄉(xiāng)居民人數(shù)超過13.5億，我國城鄉(xiāng)居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的健康保障網(wǎng)正在進一步織密筑牢。

來源：廣東衛(wèi)生信息網(wǎng)