8月25～26日，醫(yī)師資格考試在全國展開。為了這次考試，考生們都付出了很多努力。本篇文章由國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心王鳳珍撰寫。作者從中醫(yī)醫(yī)師資格考試出發(fā)，為您分析了中醫(yī)醫(yī)師資格考試體現(xiàn)的中醫(yī)藥特點以及醫(yī)師資格考試改革的必要性。以期讀者能從中有所獲益。

8月25～26日，國家醫(yī)師資格考試舉行。自1999年開始實行醫(yī)師資格考試制度以來，已經(jīng)走到了第二十個年頭，中醫(yī)類別已有70多萬人通過考試取得了醫(yī)師資格，為我國醫(yī)師隊伍輸送了大批合格人才，在保障人民群眾健康方面作出了特有的貢獻(xiàn)。

但筆者認(rèn)為不論是已通過考試的、還是即將參加考試的，對醫(yī)師資格考試的認(rèn)知尚不夠深入，筆者將從醫(yī)師資格考試內(nèi)容及改革意義等方面進(jìn)行分析。

醫(yī)師資格考試是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的行業(yè)準(zhǔn)入考試，是檢驗應(yīng)試者是否具備從事某一特定行業(yè)所必需的資格、是否達(dá)到從事某一特定崗位工作的最基本要求。

它要求應(yīng)試者通過考試后，能直接勝任該崗位的大多數(shù)工作，并具有該行業(yè)特有的基本經(jīng)驗。由此可見，醫(yī)師資格考試是評價申請醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識與技能的考試，是成為合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路。

醫(yī)師資格考試類型

《醫(yī)師資格考試暫行辦法》第三條規(guī)定：醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚囶悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生四類?？荚嚪绞椒譃?a href="http://www.bhshhw.cn/shijianjineng/" target="_blank" title="實踐技能" class="hotLink">實踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試。

2015年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》第十三條規(guī)定：建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試按照國家醫(yī)師資格考試相關(guān)規(guī)定，由國家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨命題，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。

此考試2016年開始試點，今年全國范圍內(nèi)試點開考，報考人數(shù)超過了10萬人。

中醫(yī)醫(yī)師資格考試體現(xiàn)中醫(yī)藥特點

中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)。其中中醫(yī)又分為具有規(guī)定學(xué)歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、師承或確有專長的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

民族醫(yī)目前開考的有藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)、中醫(yī)（朝醫(yī)）專業(yè)、中醫(yī)（壯醫(yī)）專業(yè)、哈薩克醫(yī)（試點），每個民族醫(yī)又分具有規(guī)定學(xué)歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、師承或確有專長的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?？荚嚨木唧w內(nèi)容隨著各類別、各民族醫(yī)、各級別的不同而不同。

但作為行業(yè)準(zhǔn)入考試，均以“通科測試”為原則，總體不離對“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能、醫(yī)學(xué)人文及醫(yī)患溝通能力”的測試，融合對醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的考察。

中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格技能考試目前分為3站，第一站主要測試“以患者問題為中心”的病案分析，即考生根據(jù)給出的臨床病例信息，分析其病因病機、作出診斷與鑒別診斷、結(jié)合辨證給出理法方藥。

第二站主要測試基本操作技能，包括中醫(yī)技術(shù)操作（舌診、脈診、針刺、艾灸、推拿、拔罐、中醫(yī)外科操作，以及上述操作過程中意外情況的處理）、體格檢查及西醫(yī)臨床技術(shù)操作，要求考生在志愿者（真人）身上或利用醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人、醫(yī)用模塊等設(shè)備完成操作，此站考試強調(diào)操作的規(guī)范性、完整性以及過程中的醫(yī)患溝通能力、人文關(guān)懷、愛傷意識等。

第三站主要是答辯式試題，包括問診、望診、中醫(yī)臨床及西醫(yī)臨床問題答辯、中西醫(yī)雙重診斷答辯以及輔助檢查結(jié)果的臨床判讀，此站中運用了大量的圖片試題，不但考察考生對基礎(chǔ)理論、基本知識的掌握，還考察其臨床思維能力、邏輯思維能力、語言組織能力以及心理素質(zhì)等。

中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合綜合筆試中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師分4個單元，總題量為600題；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分2個單元，總題量為300題。全部采用客觀選擇題形式。題型有A1、A2、A3、B1四種。

考試內(nèi)容涉及中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床、西醫(yī)基礎(chǔ)、西醫(yī)臨床、醫(yī)學(xué)人文及倫理法規(guī)，具體科目涉及14科，分別是中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、針灸學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、傳染病學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)（中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)臨床科目調(diào)整為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，西醫(yī)科目減少了內(nèi)科學(xué)、增加了藥理學(xué)）。

2016年之前，此考試一直采取紙筆作答方式進(jìn)行。從2016年開始，中醫(yī)類別中具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點計算機考試。

今年，中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在全國范圍內(nèi)實施計算機考試。同時，為落實中醫(yī)藥法第十五條“中醫(yī)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點”，今年考試增加了臨床病例試題的比例，增加了舌、面等圖片型試題及知識融合型試題，進(jìn)一步測試中醫(yī)思維能力。

醫(yī)師資格考試改革以崗位勝任力為導(dǎo)向

醫(yī)師資格考試是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的行業(yè)準(zhǔn)入制度，把守著醫(yī)師準(zhǔn)入的大門，對保證醫(yī)師準(zhǔn)入質(zhì)量、保護人民群眾健康發(fā)揮了獨特而重要的作用。但隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進(jìn)步，人民群眾健康需求不斷增加，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理念和服務(wù)模式提出了新要求，對醫(yī)師素質(zhì)水平和服務(wù)能力提出了新期待。

為適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和加強醫(yī)師隊伍建設(shè)的需要，2015年，借鑒發(fā)達(dá)國家醫(yī)師資格考試的主流模式并緊密結(jié)合中國的實際情況，原國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局出臺了醫(yī)師資格考試改革工作方案，逐步完善具有中國特色的醫(yī)師資格考試制度。

醫(yī)師資格考試改革工作立足當(dāng)下、謀劃未來，以問題為導(dǎo)向，以崗位勝任為依托，借助現(xiàn)代科技及信息技術(shù)的發(fā)展成果，嚴(yán)格醫(yī)師準(zhǔn)入關(guān)，夯實醫(yī)師隊伍建設(shè)基礎(chǔ)，筑牢人民群眾“健康守護人”的基石。

改革工作既設(shè)立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試、短缺專業(yè)加試、探索固定合格分?jǐn)?shù)線，又包括實踐技能考試國家標(biāo)準(zhǔn)化基地建設(shè)、綜合筆試由“一年一次”調(diào)整為“一年兩試”、綜合筆試調(diào)整為計算機化考試等，同時將現(xiàn)行的醫(yī)師資格考試（一段式）調(diào)整為分兩個階段考試，第一階段放在大學(xué)四年末進(jìn)行，第二階段放在本科畢業(yè)后臨床試用期滿一年時進(jìn)行，兩個階段均有實踐技能和理論考試。具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試自2016年在8所中醫(yī)藥高等院校開展實證研究，目前已有30所高等醫(yī)學(xué)院校參與。

有人說，醫(yī)師資格考試越來越難考。但考試是檢測教與學(xué)效果的重要手段，向來是“難者不會、會者不難”。中醫(yī)醫(yī)師資格考試改革，也是為了使中醫(yī)藥特色顯著化、操作可視化及規(guī)范化、評價客觀化及科學(xué)化，以整體觀及辨證論治為引導(dǎo)，淡化學(xué)科概念、整合各科知識，從而進(jìn)一步體現(xiàn)出考試的公平、公正、公開。

考試改革的實施，經(jīng)過了廣泛的調(diào)查，深入的研究，是為了實現(xiàn)制度完善、體制完整、政策配套、設(shè)計科學(xué)、技術(shù)先進(jìn)、模式定型、管理規(guī)范、安全穩(wěn)定、保障有力、具有中國特色的醫(yī)師資格考試的目標(biāo)，構(gòu)建準(zhǔn)入結(jié)構(gòu)合理、層次適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)人才評價體系。

考試改革不是為了讓考試變得更難，而是為完善考試制度，使醫(yī)師資格考試更符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育及醫(yī)療臨床實際需求，更好地發(fā)揮醫(yī)師資格考試對醫(yī)學(xué)教育的結(jié)果導(dǎo)向性作用，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育-醫(yī)學(xué)準(zhǔn)入考試-醫(yī)療臨床實踐的協(xié)同發(fā)展，從而筑牢醫(yī)師人才隊伍建設(shè)的基石，更好維護考生的利益，守護患者的健康。

黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志。黨中央把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，“健康中國”已經(jīng)成為國家戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要目標(biāo)。實現(xiàn)“健康中國”需要培養(yǎng)數(shù)量充足、素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)師隊伍。醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入要以問題和崗位勝任力為導(dǎo)向，建立健全院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的連續(xù)統(tǒng)一體，構(gòu)建?？漆t(yī)師和全科醫(yī)師的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、認(rèn)證制度。

醫(yī)師資格考試改革工作立足當(dāng)下、謀劃未來，以問題為導(dǎo)向，以崗位勝任為依托，借助現(xiàn)代科技及信息技術(shù)的發(fā)展成果，嚴(yán)格醫(yī)師準(zhǔn)入關(guān)，夯實醫(yī)師隊伍建設(shè)基礎(chǔ)，筑牢人民群眾“健康守護人”的基石。

備考經(jīng)驗

第一步：準(zhǔn)備工作。把所有的復(fù)習(xí)資料書目找齊，并制定一個復(fù)習(xí)時間計劃表；時間充裕的可以制定一個半年計劃，時間較短的可以采用季度計劃，并留出一定的時間準(zhǔn)備考前沖刺。

第二步：體會原卷。啟動復(fù)習(xí)前，將近幾年試題做一遍（完全憑自己的基礎(chǔ)答題，不要翻書），不僅要評估分?jǐn)?shù)，了解自身差距還有多大，更要關(guān)注考試如何出題，題型是什么樣的，出題的方式，側(cè)重點等。

第三步：背考點。按照計劃開始分科復(fù)習(xí)，爭取掌握70%的考點。不要鉆牛角尖，一些偏題、怪題可以不用下太大工夫，以免浪費時間和精力。

第四步：做習(xí)題，把握命題規(guī)律。做對了某道題說明掌握了這個知識點（注意：蒙對的不算），錯題無疑是自己的薄弱環(huán)節(jié)，另外把握本章出題的重點、難點也是這一步的關(guān)鍵。

第五步：研究教材。根據(jù)總結(jié)試題練習(xí)的結(jié)果，按照指定復(fù)習(xí)指導(dǎo)書開始復(fù)習(xí)，既要建立一個完整的知識體系，更要突出重點和薄弱環(huán)節(jié)。試題涉及的知識點很細(xì)，書要細(xì)看，按照過去背條條框框的復(fù)習(xí)方法根本答不好題。

第六步：把習(xí)題涉及到的考點在教材或指導(dǎo)上畫出來。切記：沒有做對的題（包括蒙對答案的題）要做好標(biāo)記。重點注意的應(yīng)該是那些沒有掌握的知識。調(diào)整復(fù)習(xí)方向和方式，適應(yīng)考試的命題方式，越到后面越輕松。

第七步：整理錯題。復(fù)習(xí)一遍后，切忌又從頭再來，因為時間已經(jīng)不多，這時是最緊張和關(guān)鍵的時候。只需要認(rèn)真整理錯題和相關(guān)知識點，節(jié)省時間，提高效率。

第八步：模擬測試?？荚嚽皟芍軆?nèi)找三至四套模擬試題練習(xí)，切記：還有不明白或記憶不準(zhǔn)確之處務(wù)必把與之相關(guān)的知識牢固掌握。這一步的關(guān)鍵是要選好模擬試卷，否則適得其反。

最后，小編祝大家順利通過考試！

來源：國家中醫(yī)藥管理局