2018年1月9日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在2018年會(huì)上發(fā)布了《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》。本次《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《白皮書(shū)》），是根據(jù)2016年到2017年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)進(jìn)行了醫(yī)師大樣本的調(diào)查而出具，全國(guó)共計(jì)4.46萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員參與本次調(diào)查，共約14.62萬(wàn)醫(yī)師參與。

62%的醫(yī)師認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境沒(méi)有改善

根據(jù)國(guó)家公布的數(shù)據(jù)，2016年全國(guó)醫(yī)療糾紛比2015年減少6.7%，涉醫(yī)違法犯罪2016年比2015年減少14.1%.但本次調(diào)研顯示仍有62%的醫(yī)師認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境沒(méi)有改善，50%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為工作沒(méi)有得到社會(huì)認(rèn)可，數(shù)據(jù)與2015年的調(diào)研數(shù)據(jù)相近。分析原因：醫(yī)師對(duì)自身執(zhí)業(yè)狀況改善的關(guān)注度增加。個(gè)別地方政府維護(hù)醫(yī)師權(quán)益的力度不到位，引起了廣大醫(yī)師的嚴(yán)重不滿(mǎn)，影響了醫(yī)師的感受，導(dǎo)致醫(yī)師對(duì)整體執(zhí)業(yè)環(huán)境改善的感覺(jué)滯后。醫(yī)療自媒體興起，醫(yī)療自媒體對(duì)涉及傷醫(yī)敏感新聞報(bào)道等。

有38%的醫(yī)師從未親身經(jīng)歷過(guò)醫(yī)療糾紛，62%的醫(yī)師發(fā)生過(guò)不同程度的醫(yī)療糾紛；在傷醫(yī)問(wèn)題上，34%的醫(yī)師從未親身經(jīng)歷過(guò)暴力傷醫(yī)師事件，66%的醫(yī)師經(jīng)歷過(guò)不同程度的醫(yī)患沖突，但絕大多數(shù)為偶爾的語(yǔ)言暴力（51%）。2014年的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，僅有27.14%的醫(yī)師未遭受過(guò)暴力事件，數(shù)據(jù)比對(duì)顯示，針對(duì)醫(yī)師的暴力事件以及事件的嚴(yán)重程度均有所下降。

醫(yī)師每周平均工作時(shí)間都在40小時(shí)以上

三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師在每周工作時(shí)間上沒(méi)有顯著差異。三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師平均每周工作51.05小時(shí)，二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師平均每周工作51.13小時(shí)，但他們顯著高于一級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師。后者平均每周工作時(shí)間是48.24小時(shí)。2014年的統(tǒng)計(jì)顯示14.43%的醫(yī)師工作時(shí)間在國(guó)務(wù)院規(guī)定的法定時(shí)間內(nèi)，而本次調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)師每周平均工作時(shí)間都在40小時(shí)以上，造成這一現(xiàn)象的原因是，雖然有少部分醫(yī)師每周工作40小時(shí)以?xún)?nèi)，但更多的醫(yī)師加班加點(diǎn)，這造成人均工作時(shí)間大于40小時(shí)。本次調(diào)研顯示，僅有不到四分之一的醫(yī)師能夠休完法定年假，醫(yī)師的休息權(quán)沒(méi)有得到保護(hù)。醫(yī)師之所以加班加點(diǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次逐年增長(zhǎng)有關(guān)，醫(yī)師長(zhǎng)時(shí)間超時(shí)工作將會(huì)帶來(lái)了一系列負(fù)面影響。

正高級(jí)職稱(chēng)年人均收入剛剛超過(guò)十萬(wàn)

2011年的調(diào)查結(jié)果顯示，95.66%的被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與收入不成正比，2014年這一比例下降到了65.9%，令人欣喜的是本次調(diào)研顯示，雖然醫(yī)師收入仍然不盡如人意，但本次調(diào)研中“我的收入與付出不成正比”已不是醫(yī)師職業(yè)評(píng)價(jià)的主要影響因素。

本調(diào)研結(jié)果顯示，中國(guó)醫(yī)師收入與其社會(huì)貢獻(xiàn)是不相符合，正高級(jí)職稱(chēng)年人均收入剛剛超過(guò)十萬(wàn)，該數(shù)據(jù)是綜合了發(fā)達(dá)地區(qū)和不發(fā)達(dá)地區(qū)平均后的結(jié)果，這種收入狀況與西方國(guó)家動(dòng)輒數(shù)十萬(wàn)美元的年收入不可同日而語(yǔ)。

僅19.2%的醫(yī)師認(rèn)為自身健康狀況很好

調(diào)查顯示，在自我身體狀況的認(rèn)知上，僅19.2%的醫(yī)師認(rèn)為自己的身體健康狀況很好，35%認(rèn)為一般，4.9%認(rèn)為差；在身體對(duì)工作的影響上，22.3%的醫(yī)師認(rèn)為自己的身體健康沒(méi)有影響工作，31.1%的醫(yī)師認(rèn)為身體狀況對(duì)工作造成了中度以上的影響。被調(diào)查醫(yī)師中33.2%的醫(yī)師罹患一種疾病，5.9%的醫(yī)師罹患一種以上的疾??；參與被調(diào)查的醫(yī)師在過(guò)去的一年中，有一半以上的人有這樣或那樣的癥狀，該癥狀有可能是疾病的表現(xiàn)，也可能是心理因素，還有可能是身體一過(guò)性不適，雖不能把上述癥狀解釋為醫(yī)師罹患了該系統(tǒng)的疾病，但同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的是，如此高比例的醫(yī)師在過(guò)去的一年中有各種不適癥狀，應(yīng)當(dāng)引發(fā)關(guān)注。

70.67%醫(yī)師認(rèn)為工作壓力大原因來(lái)源于醫(yī)療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高

2015年的《白皮書(shū)》在分析醫(yī)患關(guān)系緊張成因和解決途徑問(wèn)題上，70.67%的被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為自己工作壓力大的原因來(lái)源于醫(yī)療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高。本次調(diào)研我們可以看出，全體被調(diào)查者都關(guān)注解決方法，尤其是女性組、每周工作時(shí)間長(zhǎng)組、初級(jí)職稱(chēng)組和正高職稱(chēng)組，在醫(yī)患關(guān)系緊張的成因上，被調(diào)查醫(yī)師都從自身尋找問(wèn)題，說(shuō)明中國(guó)的醫(yī)師非常的自省和理性。

在既往的調(diào)查中媒體在醫(yī)患關(guān)系中所起的作用一直是廣大醫(yī)師熱議的話(huà)題。本次調(diào)研中設(shè)計(jì)的一個(gè)題目“醫(yī)患關(guān)系緊張是由于部分媒體傾向性引導(dǎo)造成的”這一因素絕大多數(shù)醫(yī)師都沒(méi)有選擇，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析后，該因素不能作為醫(yī)患矛盾的主要影響因素而存在，醫(yī)媒關(guān)系正在好轉(zhuǎn)。2011年的調(diào)研中，醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)療場(chǎng)所暴力的原因中，53.75%的醫(yī)師在選項(xiàng)中選擇了媒體的負(fù)面報(bào)告。2014年的調(diào)研中，關(guān)于醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)暴力行為的原因中，84.31%的醫(yī)師選擇了媒體負(fù)面報(bào)道。如此高比例對(duì)媒體涉醫(yī)報(bào)道的不滿(mǎn)，說(shuō)明了當(dāng)時(shí)醫(yī)媒關(guān)系緊張。

經(jīng)過(guò)幾年的努力，醫(yī)師們的呼吁受到政府、社會(huì)和媒體界的高度重視，近年來(lái)，不實(shí)報(bào)道受到了新聞主管機(jī)關(guān)的通報(bào)批評(píng)，涉醫(yī)報(bào)道的公正性逐步得到醫(yī)師們的肯定。

醫(yī)師收入會(huì)對(duì)醫(yī)師工作態(tài)度有重大影響

通過(guò)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)在醫(yī)師執(zhí)業(yè)態(tài)度上，男性和女性被調(diào)查者在積極態(tài)度上表現(xiàn)出顯著差異，女性比男性更有積極性，高級(jí)職稱(chēng)者執(zhí)業(yè)態(tài)度更積極；年收入最低組消極態(tài)度最高，這進(jìn)一步說(shuō)明醫(yī)師收入會(huì)對(duì)醫(yī)師工作態(tài)度產(chǎn)生重大影響。

總體而言，被調(diào)查者對(duì)執(zhí)業(yè)的積極態(tài)度高于對(duì)執(zhí)業(yè)的消極態(tài)度。年輕人在積極態(tài)度和消極態(tài)度上都表現(xiàn)明顯，情緒波動(dòng)更大，而消極態(tài)度隨著年齡的增加顯著降低。關(guān)注年輕醫(yī)師的執(zhí)業(yè)狀況對(duì)穩(wěn)定醫(yī)師隊(duì)伍非常重要。

在對(duì)醫(yī)療體制改革的態(tài)度上，調(diào)查顯示：職稱(chēng)高、職務(wù)高的群體對(duì)醫(yī)改的主動(dòng)參與性越高；年輕組主動(dòng)參與性差，且學(xué)歷越高主動(dòng)參與程度越低；較高收入的醫(yī)師對(duì)醫(yī)改的態(tài)度更被動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)越高的醫(yī)師被動(dòng)接受醫(yī)改比例越高，積極參與的程度越低。改革只會(huì)越來(lái)越好，從而讓醫(yī)師們更加積極參與醫(yī)改。

更該關(guān)注年輕醫(yī)師的心理狀況

醫(yī)師群體與企業(yè)職工樣本構(gòu)成的參照群體相比較，醫(yī)師群體在總體心理耗竭等級(jí)上顯著高于參照群體，說(shuō)明醫(yī)師的工作壓力、心理壓力都大，其中男醫(yī)師的壓力更大。隨著年齡增長(zhǎng)，醫(yī)師的心理壓力顯著降低，所以更應(yīng)該關(guān)注年輕醫(yī)師的心理狀況。每周工作時(shí)間長(zhǎng)的醫(yī)師心理耗竭水平更高；從心理耗竭的總體水平看，家庭的支持和同事的支持能夠顯著降低心理耗竭水平；京津冀地區(qū)麻醉醫(yī)師2015年的職業(yè)狀況橫斷面研究與本報(bào)告結(jié)論相似，但從數(shù)據(jù)看麻醉醫(yī)師的心理耗竭水平高于本報(bào)告。

醫(yī)師群體的工作滿(mǎn)意度顯著低于參照群體

調(diào)查顯示，醫(yī)師群體的工作滿(mǎn)意度顯著低于參照群體，并且醫(yī)師群體在工作滿(mǎn)意度的九個(gè)維度上都顯著低于參照群體，其中尤以本科學(xué)歷的醫(yī)師最為明顯。這一結(jié)果提示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理，也希望衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的激勵(lì)機(jī)制和績(jī)效管理機(jī)制。

中國(guó)醫(yī)師的收入與西方發(fā)達(dá)國(guó)家存在較大的差距，提高醫(yī)師合法收入是中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)長(zhǎng)期以來(lái)的呼吁和倡議，我們希望各級(jí)政府能夠拿出切實(shí)有效的措施提高醫(yī)師的收入。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，就醫(yī)需求呈井噴式增長(zhǎng)，承載這一需求的廣大醫(yī)師常常加班加點(diǎn)，各級(jí)政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)著力減輕他們的負(fù)擔(dān)。

文章來(lái)源于（人民網(wǎng)-健康時(shí)報(bào)）