按：近年來，江蘇省南京市抓住分級診療制度建設關鍵環(huán)節(jié)，系統(tǒng)推進體制機制改革，扎實開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，取得積極成效。

近年來，江蘇省南京市著力解決基層運行活力、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力弱和醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡等問題，多措并舉推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，取得積極成效。

一、完善運行機制，激發(fā)發(fā)展活力

一是改革人事編制制度。實行區(qū)域內編制總量管理，并統(tǒng)籌調劑使用。基層急需崗位采取政府購買和備案制管理，區(qū)財政給予經(jīng)費補助，實行同崗同酬，按規(guī)定參加社會保險。同時，明確將基層高級職稱比例提高至20%，已建成的社區(qū)醫(yī)院崗位比例參照二級醫(yī)院設定。二是理順醫(yī)療服務價格。調整提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭病床建床費、巡診費和出診費等，提高基層醫(yī)生上門服務積極性。做好基層醫(yī)療服務價格與公立醫(yī)院綜合改革的政策銜接。三是改革醫(yī)保支付制度。開展按人頭、按病種付費等支付方式改革，將門診43種慢性病納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌，將居民高血壓、糖尿病門診用藥納入保障待遇，提高報銷比例。此外，做好基層與上級醫(yī)院用藥目錄銜接。四是完善績效工資制度。出臺調增醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)績效工資總量控制水平和改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制等政策，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資基準線水平，績效工資調控水平高出同類事業(yè)單位。家庭醫(yī)生簽約服務費、加班費、骨干人才獎勵費、全科醫(yī)生長期在基層工作的獎勵費等不納入績效工資總量，充分調動基層醫(yī)務人員工作積極性和能動性。此外，建立科學的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核評價體系，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)效。

二、引導資源下沉，提升基層能力

一是加大財政投入。財政累計投入13.9億元為社區(qū)醫(yī)院標配胃腸鏡、無創(chuàng)呼吸機、心臟彩超、CT、DR等設備，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構硬件水平。市134個中心衛(wèi)生院、671個村衛(wèi)生室（站）實現(xiàn)省級標準化建設全覆蓋。二是打造特色?？啤Ｈ泄步?個血透聯(lián)盟，219個特色科室涵蓋30多個服務領域，覆蓋81%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。掛牌南京市中醫(yī)院高淳分院，成立全國中醫(yī)肛腸診療中心江北協(xié)作中心，進一步提升基層中醫(yī)醫(yī)療機構綜合實力。三是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與片區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構建成聯(lián)網(wǎng)協(xié)作運行的一體化服務體系，為片區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供技術指導幫扶、醫(yī)防融合、轉診分診等服務，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

三、創(chuàng)新服務模式，促進分級診療

一是加強家庭醫(yī)生團隊建設。實行省市區(qū)聯(lián)動，選派醫(yī)聯(lián)（共）體內二、三級醫(yī)院心血管、內分泌、呼吸、消化等科室780名專家進駐家庭醫(yī)生團隊，開設專家、首席家庭醫(yī)生工作室等，增強家庭醫(yī)生團隊含金量。區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門對下派專家每半年進行一次考評，考評結果與專家勞務補貼標準掛鉤，并實行末位淘汰制。此外，將省市屬醫(yī)療機構30%的門診號源優(yōu)先開放給基層，省、市等7家二、三級醫(yī)院向家庭醫(yī)生開放檢驗、檢查、床位預約等服務，實現(xiàn)上下級醫(yī)療機構無縫銜接。二是統(tǒng)一部署建設基于家庭醫(yī)生簽約服務的分級診療信息系統(tǒng)。將家庭醫(yī)生簽約、健康隨訪、簽約居民居家健康管理、雙向轉診、康復管理等健康服務系統(tǒng)集成在一起，形成簽約居民健康服務閉環(huán)。2020年全市家庭醫(yī)生通過市健康檔案瀏覽器調閱簽約患者在市、區(qū)屬醫(yī)院的相關醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)100多萬人次，查詢健康檔案202萬人次。

截至2020年底，全市34%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達到國家優(yōu)質服務基層行推薦標準、81.8%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達到國家基本標準。全市提供家庭病床服務15039人次，較2019年底增長32.5%。“十三五”期間，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共招聘3800余人，較“十二五”期間增長41%，中高級職稱人員占比達46%；全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診總診療人次年均增長8%以上、簽約居民基層首診比例年均增長5%以上、診療病種范圍和技術服務項目達100種以上，群眾就醫(yī)獲得感不斷提升。（江蘇省衛(wèi)生健康委供稿）

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