代表您好：您提出的《關(guān)于推進醫(yī)養(yǎng)深度融合提升健康養(yǎng)老服務(wù)有效供給的建議》收悉。經(jīng)商民政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

近年來，我委會同有關(guān)部門積極推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，不斷完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》等都將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為重點內(nèi)容，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、慢性病防控、癌癥防治等專項規(guī)劃中也突出強調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》），將建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制、支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭、支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以及鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展等作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的5項重點任務(wù)，同時，對相關(guān)保障措施提出明確要求。2019年，為有效解決近年來各方反映較多的制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點、難點問題，我委等12部門印發(fā)《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號，以下簡稱《若干意見》），提出要強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、推進“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強隊伍建設(shè)等5個方面的多項政策措施，將進一步優(yōu)化健康養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)、提升廣大老年人滿意度和獲得感。

各地也積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。全國31個省份均出臺實施意見，90個國家級試點城市通過先行先試，在建設(shè)服務(wù)體系、拓寬資金渠道、創(chuàng)建示范機構(gòu)、利用資源優(yōu)勢促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面取得積極成效。我委積極支持江蘇省開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，90個國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點市中，包含蘇州市、南通市、南京市3個試點市。江蘇省及3個試點市不斷創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理機制和服務(wù)模式，取得積極進展。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于強化政策銜接保障、加強上門醫(yī)療服務(wù)支持政策。為有效滿足居家老年人的健康需求，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，《指導(dǎo)意見》將“推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭”作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點任務(wù)之一，鼓勵為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、健康管理等基本服務(wù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務(wù)項目?！丁笆濉苯】道淆g化規(guī)劃》明確提出，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極開展家庭病床等服務(wù)，提高為居家老人提供上門服務(wù)的能力?！度舾梢庖姟穼ⅰ爸С珠_展上門服務(wù)”作為深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的重要保障政策之一，提出要研究出臺上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，完善上門醫(yī)療服務(wù)收費政策。

（二）關(guān)于推進長期護理保險制度。為妥善解決失能老年人長期護理保障問題，滿足老年人護理需求，提高老年人生活質(zhì)量，按照國家統(tǒng)一部署，相關(guān)部門積極推進長期護理保險試點工作。2016年，我國啟動長期護理保險制度試點，探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供資金或服務(wù)保障的社會保險制度。同時，試點探索制定經(jīng)辦規(guī)程，優(yōu)化服務(wù)流程，明確相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新管理服務(wù)機制。對申請享受長期護理保險待遇參保人員進行失能評估，將符合條件長期失能人員納入待遇保障范圍。此外，試點地區(qū)以機構(gòu)、社區(qū)、居家等多種長期護理保障方式滿足不同失能老人的照護需求，并通過差異化支付政策，引導(dǎo)保障對象優(yōu)先利用居家、社區(qū)等照護服務(wù)，降低基金購買服務(wù)成本，提高長期護理保險保障績效。目前試點工作總體進展順利，取得了階段性成效?！度舾梢庖姟泛汀蛾P(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號）也將推進長期護理保險作為一項重要工作，積極研究穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，推動形成符合國情的長期護理保險制度框架。

（三）關(guān)于加快人才隊伍建設(shè)。為加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)，提升服務(wù)能力，我委會同相關(guān)部門從職稱評定、培訓(xùn)教育、學(xué)歷教育、提升待遇等方面著手，出臺相關(guān)措施，不斷強化我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)工作?！吨笇?dǎo)意見》明確提出，要做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)人員職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)人員進修輪訓(xùn)機制，促進人才有序流動?！度舾梢庖姟访鞔_提出鼓勵引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設(shè)相關(guān)專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、健康管理、社工、老年服務(wù)與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設(shè)立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構(gòu)、行業(yè)學(xué)會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)培訓(xùn)模式。我委還將老年醫(yī)學(xué)、老年護理、康復(fù)等適應(yīng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需要的各類人才列入《“十三五”全國衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃》。我委會同財政部、人力資源社會保障部、市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局出臺《關(guān)于加強醫(yī)療護理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》，制定醫(yī)療護理員培訓(xùn)大綱，明確理論培訓(xùn)和實踐培訓(xùn)內(nèi)容，鼓勵各地依托具備條件的職業(yè)院校（含技工院校）、職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)等承擔(dān)醫(yī)療護理員培訓(xùn)工作。我委協(xié)調(diào)教育部門，指導(dǎo)各類院校特別是職業(yè)院校（含技工學(xué)校）設(shè)置健康服務(wù)與管理、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)和養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)專業(yè)，加強其他專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)課程教育教學(xué)，加大人才招生培養(yǎng)力度。

三、下一步工作目標(biāo)和計劃

下一步，我委將積極會同相關(guān)部門開展以下工作：一是強化政策銜接落實。繼續(xù)組織各地貫徹落實《若干意見》，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是按照國家統(tǒng)一部署，擴大長期護理保險制度試點，鞏固現(xiàn)有試點成果，提煉可復(fù)制、可推廣的試點經(jīng)驗，會同有關(guān)部門加強包括籌資機制在內(nèi)的制度頂層設(shè)計研究，適時提出適應(yīng)基本國情的長期護理保險制度政策框架。三是將持續(xù)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊伍專業(yè)化建設(shè)。制定實施護理員職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善多層次培訓(xùn)機制，加強對機構(gòu)負(fù)責(zé)人、管理人員、服務(wù)人員的崗前培訓(xùn)及定期培訓(xùn)。在養(yǎng)老護理員職業(yè)技能提升行動中，將基礎(chǔ)照護、康復(fù)服務(wù)等醫(yī)養(yǎng)內(nèi)容，作為五級、四級、三級等一線養(yǎng)老護理員技能培訓(xùn)主要內(nèi)容，參考培訓(xùn)學(xué)時占總學(xué)時的40%-60%，有效提升養(yǎng)老護理員醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月14日

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