代表您好：您提出的《關(guān)于提高現(xiàn)階段農(nóng)村老年人醫(yī)保、養(yǎng)老水平和增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建議》收悉。經(jīng)商民政部、教育部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

黨中央、國務(wù)院高度重視農(nóng)村居民養(yǎng)老保障和健康工作。近年來，我委會同相關(guān)部門積極推動農(nóng)村養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，不斷提高農(nóng)村老年人的健康養(yǎng)老保障水平。

（一）不斷完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。2013年起，民政部聯(lián)合財政部累計投入中央專項彩票公益金30億元，建設(shè)農(nóng)村幸福院，年服務(wù)農(nóng)村老年人超過5000萬人次?！笆濉币詠恚瑖野l(fā)展改革委組織實施社會服務(wù)兜底工程，重點支持老年養(yǎng)護院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老設(shè)施等。開展中央財政支持的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革工作，每年投入10億元用于推進(jìn)包括農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點。中央集中彩票公益金每年均安排不低于55％的比例用于養(yǎng)老服務(wù)，支持城鎮(zhèn)社區(qū)福利機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、農(nóng)村五保供養(yǎng)設(shè)施、光榮院等設(shè)施設(shè)備更新改造。

（二）不斷提升農(nóng)村健康服務(wù)能力。我委將農(nóng)村衛(wèi)生健康工作作為重點予以推進(jìn)。中央財政支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置等硬件投入，以及“農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生”“助理全科醫(yī)生”等基層人才培養(yǎng)項目，為農(nóng)村老年人提供公平、可及的健康服務(wù)。目前，我國已經(jīng)基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個行政村都有1個村衛(wèi)生室。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于提高農(nóng)村老年人養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。

為實現(xiàn)廣大城鄉(xiāng)居民老有所養(yǎng)，我國于2009年開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點（新農(nóng)保）,2011年同步開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點，2014年將兩項制度合并實施，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。為使廣大城鄉(xiāng)居民共享改革發(fā)展成果，國家不斷提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平，基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)由制度建立之初的每人每月55元逐步提高到每人每月88元。中央財政按國家規(guī)定對中西部地區(qū)按中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)給予全額補助，對東部地區(qū)給予50％補助。民政部積極推動實現(xiàn)經(jīng)濟困難的高齡老年人津貼制度省級全覆蓋，貫徹落實《社會救助暫行辦法》，不斷提高供養(yǎng)水平，擴大保障范圍，給予他們生活照顧和物質(zhì)幫助。

（二）關(guān)于進(jìn)一步增加農(nóng)村醫(yī)保報銷藥物目錄。

醫(yī)療保障部門十分注重參保人員的基本用藥需求問題，并在不斷完善的過程中引導(dǎo)參保人員盡可能利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。原勞動保障部等7部委制定的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》對基本醫(yī)療保險藥品目錄的納入條件、評審機制、調(diào)整機制和工作程序等作出明確規(guī)定。在我國上市的所有藥品，只有符合臨床必需、安全有效、價格合理等條件，并經(jīng)過嚴(yán)格的專家評審程序才能納入基本醫(yī)療保險支付范圍。為適應(yīng)臨床醫(yī)藥科技的進(jìn)步和參保人員用藥需求的變化，國家分別于2000年、2004年、2009年、2017年調(diào)整制定基本醫(yī)療保險藥品目錄。目錄結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化，品種逐步增加。除少數(shù)藥品因為安全性和使用技術(shù)要求較高等原因限定“二級以上醫(yī)療機構(gòu)使用”外，基本醫(yī)療保險藥品目錄適用于各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)，有效滿足基層用藥需求。

（三）關(guān)于加快培養(yǎng)農(nóng)村全科醫(yī)生。

農(nóng)村全科醫(yī)生是農(nóng)村居民健康和控制醫(yī)療費用支出的“守門人”，在農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。國家始終關(guān)注農(nóng)村全科醫(yī)生的培養(yǎng)問題，并制定相關(guān)政策予以推動。我委貫徹落實2018年印發(fā)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，深入推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)尤其是貧困農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)生特崗計劃，擴大招聘范圍，重點補充到?jīng)]有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，深入實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目。不斷加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，系統(tǒng)梳理當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇、養(yǎng)老保障、職業(yè)發(fā)展等情況，提出加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)思路。積極推動各地落實鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”政策，赴各地開展鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀調(diào)研，了解鄉(xiāng)村醫(yī)生缺口，推動地方落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、養(yǎng)老等政策，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓(xùn)，有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

（四）關(guān)于發(fā)展農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

我委會同有關(guān)部門積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。2019年，我委等12部門印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號），提出要實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或敬老院現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)失能（含失智）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。優(yōu)化農(nóng)村存量養(yǎng)老機構(gòu)的床位結(jié)構(gòu)，降低空置率，提升農(nóng)村護理型床位比例。研究出臺“互聯(lián)網(wǎng)＋養(yǎng)老”政策措施，利用科技助老的新技術(shù)、新模式、新產(chǎn)品，提升農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理功能。對農(nóng)村敬老院的投入不斷增加，“十三五”以來，民政部聯(lián)合國家發(fā)展改革委組織實施社會服務(wù)兜底工程，累計安排中央預(yù)算內(nèi)投資超134億元，重點支持農(nóng)村敬老院等服務(wù)設(shè)施建設(shè)改造。中央財政每年均安排彩票公益金支持城鎮(zhèn)社區(qū)福利機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、農(nóng)村五保供養(yǎng)設(shè)施、光榮院等設(shè)施設(shè)備更新改造，2016-2019年共安排彩票公益金60.5億元。

三、下一步工作目標(biāo)和計劃

我委將積極會同相關(guān)部門開展以下工作：一是加強農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。積極推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院“兩院一體”模式，支持農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)。鼓勵有條件的地方探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合、服務(wù)銜接。鼓勵社會力量在農(nóng)村投資興辦面向失能、失智、失獨、高齡老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。二是進(jìn)一步保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。繼續(xù)督促各地積極落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助和養(yǎng)老政策，推動鄉(xiāng)村一體化建設(shè)，督促各地嚴(yán)格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生補助和基本藥物補助經(jīng)費有關(guān)撥付、使用、管理等政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月15日

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